犯罪事実確認記録等の作成者 役職 ■確認年月日 ■犯罪事実確認記録等の作成・保管状況 ■犯罪事実確認記録等の伝達状況 …
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2023年3月27日
住宅改修が必要な理由書P1 （Excel 30.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
別 □男 □女 作成者 現地確認日 令和 年 月 日 作成日 令和 年 月 日 被保険者 氏名 要介護認定 （該当に○） …
2023年3月27日
住宅改修が必要な理由書P1（包括確認用） （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
別 □男 □女 作成者 現地確認日 令和 年 月 日 作成日 令和 年 月 日 被保険者 氏名 要介護認定 （該当に○） …
2021年8月17日
21-別紙 （PDF 215.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和5年度 事業者の皆様へのお知らせ > 社会福祉施設等における新型コロナウイルスへの対応
1分 41秒 作 成 者：特別養護老人ホーム花の苑 藤本修平先生 動画内容： 藤本先生が特別養護老人ホーム花の苑において研修をされた内容となりま す…
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
事業者・書類作成者の基本情報 法人名 フリガナ マルマルケアサー…
2021年6月22日
サービス評価表 （Excel 27.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
殿 計画作成者氏名 目標 評価期間 目標体制状況 目標 達成／未達成 目標達成しない原因 （本人・家族の意見） 目標達成しない原因 （計画…
2021年6月11日
指導経過記録票 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
《プログラム作成者》職種 氏名 回 日付 血圧 脈拍 体調その他 運動実施状況 指導の要点 …
2021年6月28日
別添1-2 本人情報シートの書式 （PDF 66.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
作成者 氏 名： 氏 名： 印 生年月日： 年…
2025年10月8日
【別添2】第82回報告書 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
タを作成する際には、作成者と確認者の2名で行っていたが、類似のレジメンの用 量と勘違いしたことで、誤った投与量を入力したことに気付かなかった。 ・レジメンマ…
2026年2月2日
【260130通知_別添1】日本薬剤師会作成文書 （PDF 1.7MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
： 作成者 承認者（薬局開設者） ＜ 別添 ＞ １ 指定濫用防止医薬品説明事項 ２ 【掲示】薬局…
2021年6月30日
（別添2）様式 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
分 性別 計画作成者： 職種： ふりがな 氏名 障害高齢者の日常生活自立度: 自立 J1 J2 A1 A2 B1 B2 C1 C2 要介護度…
2023年8月18日
岐阜市地域包括支援センター運営業務委託事業者選定にかかる公募型プロポーザル実施要領 （PDF 262 pdf
は、原則として書類の作成者に帰属する。た だし、契約締結に至った提案書類の著作権は、岐阜市に帰属する。 ウ 岐阜市情報公開条例（昭和60年岐阜市条例…
2021年6月28日
病院・診療所・飼育動物診療施設・薬局における覚醒剤原料取扱いの手引き （PDF 505.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
受（渡）証の作成は、作成者（管理薬剤師等）を選任して行ってくだ さい。 ⑧ 譲受（渡）証用紙に印のみ押して相手方に先に渡しておく等のいわゆる 白紙委…
2021年6月22日
資料1 請求事務ハンドブック （PDF 7.5MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
作成します。 作成者は、障害者等と契約を締結し、その契約に基づいてサービスを提供したサービス提供事 業所です。 ②請求明細書 請求明細書（以下…
