手続きをした上で、被保険者番号がわかるもの(保険証や資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通知書など)と本人確認書類を持参し、岐阜市役所本庁舎1階の福祉医療課へ…
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手続きをした上で、被保険者番号がわかるもの(保険証や資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通知書など)と本人確認書類を持参し、岐阜市役所本庁舎1階の福祉医療課へ…
手続きをした上で、被保険者番号がわかるもの(保険証や資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通知書など)と本人確認書類を持参し、岐阜市役所本庁舎1階の福祉医療課へ…
請書」に、医療保険被保険者番号等の記載をお願いいたします。申請書は下記の各窓口にあります。また下記からもダウンロードしていただけます。対象者 65歳以上の…
の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの(保険証や後期高齢者医療保険料額決定通知書など) 2.申請者が代理人の場合 代理人の本人確認書類 被保険…
対象者の介護保険被保険者番号の分かるもの(申請書に記入欄があります。) 委任状(申請書の委任欄をご使用いただいてもかまいません。) ※申請者が対象者本人ま…
の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの(保険証や資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通知書など) 申請場所 福祉医療課(岐阜市役所本庁舎1階)…
の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの(保険証や資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通知書など) 申請場所 福祉医療課(岐阜市役所本庁舎1階)…
被保険者の介護保険被保険者番号が分かるもの(申請書に記入欄があります) ※申請者が被保険者本人または本人と同一世帯で生計を一にする親族以外の場合、被保険者本人…
保険者番号 990001 保険者名 テスト市 抽出条件 サービス提供年月 2015年04月 抽出項目 支給限度額割合 …
請 者 被 保 険 者 番 号 0 1 2 3 4 5 6 7 フリガナ ギフ タロウ 生年 月日 大正・昭和・西暦 …
名 保険者番号( ) 保険者番号( ) 所 在 地 世帯主又は被保険者氏名 …
名 保険者番号( ) 保険者番号( ) 所 在 地 世帯主又は被保険者氏名 …
保 険 被 保 険 者 番 号 等 ( 法 第 」 と い う 。 ) に 対 し 提 供 し た 医 療…
対象者 被保険者 番 号 氏 名 住 所 生年月日 明治・大正・昭和 年 月 日 (…
番 号 住 所 保険者番号 並 び に 保険者の 名称及び印 被 保 険 者 性 別 氏 名 生年月日 交付年月日 年 ○○…
してください。 被保険者番号 年 月 □令和 から □平成 年 被 保 険 者 電話 番号 介護保険要介護・要支援認定申請書(□新規 …
てください。 被保険者番号 被保険者氏名 代行事業所 担当者名 ※代行事業所がない場合は記入不要 被保険者住所 連 絡 先…
くださ い。 被保険者番号 1 この報告書は、介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメントの変更が決まり次第速や かに岐阜市へ提出してください。 2…
カイゴ ハナコ 被保険者番号 被保険者氏名 介護 花子 要支援の場合 ※認定結果通知書から転記してください。 見本(要介護の場合) □居宅サービス…