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2025年9月30日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書pdf (PDF 177.0KB) pdf

(現金・負債等) 円 円 円  第3段階 ① □ □ □ □ 預貯金及び有価証券等の合計金額が1,000万円(夫婦で2,000万円)以下です。 …

2025年9月17日

【医師会員用】高齢者インフルエンザ 予防接種実施明細書 (Excel 30.3KB) excel

) 3390 円 円 全額公費負担者 (無料予診券持参者) ( ) 5120 円 円 合計 ( ) …

2025年9月17日

【医師会員用】新型コロナウイルス 予防接種実施明細書 (Excel 30.5KB) excel

) 10000 円 円 全額公費負担者 (無料予診券持参者) ( ) 15200 円 円 合計 ( ) …

2025年9月17日

【医師会員用】小児インフルエンザ 予防接種実施明細書 (Excel 28.4KB) excel

件 1000 円 円 【注射ワクチン】2回目 件 1000 円 円 【経鼻ワクチン】 件 2000 …

2025年5月15日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 (Excel 42.7KB) excel

円 円 円 申請について以下のとおり決定してよろしいか。 備考…

2025年5月15日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 (Excel 37.0KB) excel

円 円 円 申請について以下のとおり決定してよろしいか。 備考…

2024年12月28日

Connect 重要事項説明書 (PDF 843.5KB) pdf

介護 ※1の費用 円 円 12 介 護 保 険 外 ※ 2 食費 42,000円 42,000円 管理費 45,00…

2024年12月23日

令和6年能登半島地震に係る社会福祉施設等災害復旧費国庫補助金の交付申請について(様式) (Excel excel

越額 金相当額 円 円 円 円 円 円 円 円 円 (項) 社会福祉施設整備費                                   …

2024年12月28日

ナーシングホーム悠ライフ 六条 重要事項説明書 (PDF 785.2KB) pdf

生活介護※1の費用 円 円 介 護 保 険 外 ※ 2 食費 37,510円 0(経管栄養の場合)円 管理費 220,00円 2…

2024年12月29日

ふれあいホーム城見台 重要事項説明書 (PDF 710.4KB) pdf

な費用 前払金 円 円 敷金 円 円 月額費用の合計 97,540円 97,540円 家賃 32,000円 32,000円 サ ー…

2024年12月29日

住宅型有料老人ホームにこの木 重要事項説明書 (PDF 730.9KB) pdf

生活介護※1の費用 円 円 介 護 保 険 外 ※ 2 食費 48,000円 48,000円 管理費 25,000円 25,00…

2024年12月28日

日野岐協苑 重要事項説明書 (PDF 873.8KB) pdf

な費用 前払金 円 円 敷金 159,000円 159,000円 月額費用の合計 1割 156,240円 2割 175,560円 3割 19…

2025年1月8日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 92.1KB) word

な費用 前払金 円 円 敷金 円 円 月額費用の合計 円 円 家賃 円 円 サービス費用 特定施設入居者生活介護※1の費…

2024年12月28日

有料老人ホームウィッシュ 重要事項説明書 (PDF 789.2KB) pdf

な費用 前払金 円 円 敷金 円 円 月額費用の合計 90000円 80000円 家賃 32000円 23000円 サ ー ビ ス…

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