か月 円 輸血 円 計 円 医療用補装具 円 移送 術前 級 級 令和 年 月 …
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か月 円 輸血 円 計 円 医療用補装具 円 移送 術前 級 級 令和 年 月 …
3,910,782円 計 11,713,919円 1,973,820円 13,687,739円 …
円 円 …
娩件数(⑯)×50万円 計 計 予防接種に係る収入合計 ⑮ ロタウイルス感染症 定期の予防接種等 任意の予防接種のうち告示に定めるもの イン…
立学校教職員共済法 円 計 円 計 円 健康診査に係る収 入合計 ⑱ 円 (記載上の注意事項) ○ ⑤が⑱と一致すること。…
19万円 34万円 計算期間<平成30年8月以降> 70歳以上の方 所得区分 後期高齢者医療制度+介護保険 被用者保険又は…
立学校教職員共済法 円 計 円 計 円 健康診査に係る収入合計 ⑭ 円 (記載上の注意事項) ○ ③が⑭と一致すること。 …
立学校教職員共済法 円 計 円 計 円 健康診査に係る収入合計 ⑭ 円 (記載上の注意事項) ○ ③が⑭と一致すること。 …
職員 共済法 円 計 円 計 円 健康診査に係る 収入合計 ⑯ 円 (記載上の注意事項) ○ ⑤が⑯と一致すること。…
件数(⑯)× 50万円 計 計 介護事業に係る収入合計 ⑲ 添付資料 …
(基本財産) ○○○円 計 ○○○円 担保している債務の種類および金額は以下のとおりである。 設備資金借入金(1年以内返済予定額を含む) ○○○円 …