種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・二種混合 { 第1期（初回…
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2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 小児 記入見本 （PDF 211.5KB） pdf
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (3) 二…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） 高齢者 記入見本 （PDF 192.3KB） pdf
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (3) 二…
2025年5月8日
岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号） （Word 23.5KB） word
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (2) 四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} (3) 二種混…
2026年3月23日
【参考様式】長期療養特例 該当理由書 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
ｉｂ（ヒブ）感染症（初回１回・初回２回・初回３回・追加） （８） 小児用肺炎球菌感染症（初回１回・初回２回・初回３回・追加） （９） ヒトパ…
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 22.4KB word
種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・四種混合 { 第1期（初回1回・初回2回・初回3回・追加）} ・二種混合 { 第1期（初回…
