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2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 211.5KB) pdf

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (3) 二…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 高齢者 記入見本 (PDF 192.3KB) pdf

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)} (3) 二…

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) word

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・二種混合 { 第1期(初回…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}    (2) 四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}    (3) 二種混…

2025年9月17日

【医師会員用】定期予防接種 請求内訳書 (Excel 42.2KB) excel

日本脳炎1期初回1回 6770 0 B型肝炎2回 0 日本脳炎1期初回2回 …

2025年9月17日

【非医師会員用】定期予防接種 請求書 (Excel 41.8KB) excel

日本脳炎1期初回1回 6770 0 B型肝炎2回 0 日本脳炎1期初回2回 …

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・四種混合 { 第1期(初回1回・初回2回・初回3回・追加)}  ・二種混合 { 第1期(初回…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 3.3MB) pdf

b型(Hib) 初回1回目 年 月 日 2回目 年 月 日 3回目 年 月 日 追 加 年 月 日 小児 …

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

菌b型(Hib) 初回1回目 年  月  日   2回目 年  月  日   3回目 年  月  日 追 加 年  月 …

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(PDF) (PDF 688.9KB) pdf

b型(Hib) 初回1回目 年 月 日 2回目 年 月 日 3回目 年 月 日 追 加 年 月 日 小児 …

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

ザ菌b型(Hib) 初回1回目 年  月  日   2回目 年  月  日   3回目 年  月  日 追 加 年  月  日 小児 肺…

2021年6月9日

【ページ16】(現在の生活)日常の生活リズム~1週間の予定や行事~ (Word 720.5KB) word

日 備考  ヒブ 初回1回目 年  月  日   2回目 年  月  日   3回目 年  月  日 追 加 年  月  日 肺炎球菌 …