に講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわかるもの）、事業計画書 （備考） …
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2026年7月23日
参考様式10 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 325.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
2026年7月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式10 （Excel 325.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
に講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、設備・備品等一覧表、協力医療機関との契約内容がわかるもの）、事業計画書 （備考） …
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ ・従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表（標準様式） □ ・誓約書（標準様式） 10 サービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴（訪問…
2026年4月2日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
前と異なる場合には、勤務体制・形態一覧表を添付してください。 ２ 再開の日から１０日以内に届け出てください。 ３ 廃止・休止の日の１月前まで…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付すること。） 標準様式１ 5 従業者の雇用が確認できる書…
2021年6月9日
別表 指定地域密着型サービス （PDF 156.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
8号） 第34条（勤務体制の確保等） 第3条の30 第35条（衛生管理等） 第3条の31 第36条（掲示） 第3条の32 ○（第2項） 第37条（秘密保…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付すること。） 標準様式１ 5 サービス提供責任者の資格を…
2026年4月6日
【別紙2】（新旧）基準解釈通知（通所） （PDF 1.8MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
イ 従業者の勤務体制、勤務内容等が一元的に管理されているこ と。必要な場合には随時、主たる事業所と従たる事業所との間で 相互支援が行える体制(例えば…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 標準様式１ 6 ・医師、看護師、准看護師、栄養士、理…
2025年11月10日
別紙77 個別サポート加算（1）に関する届出書 （Excel 90.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
３ 職員の勤務体制 １ 強度行動障害支援者養成研修（基礎研修）修了者 配置 …
2026年4月6日
【別紙4】指定地域相談支援の事業の人員及び運営に関する基準について （PDF 567.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
規程の概要、従業者の勤務体制、事故発生時の対応、苦情処 理の体制等の利用申込者がサービスを選択するために必要な 重要事項について、利用者の障害の特性に応じ、…
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
３ 職員の勤務体制 １ 強度行動障害支援者養成研修（実践研修）修了者 配置 …
2026年4月6日
【別紙3】（新旧）基準解釈通知（入所） （PDF 1.2MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
の概 要、従業者の勤務体制、事故発生時の対応、苦情解決の体制、提供す るサービスの第三者評価の実施状況(実施の有無、実施した直近の年 月日、実施した評価機…
2026年4月6日
【別紙5】指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準について （PDF 604.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
イ 職員の勤務体制、勤務内容等が一元的に管理されていること。 必要な場合には随時、主たる事業所と従たる事業所との間で相互 支援が行える体制（例えば…
2026年4月6日
【別紙2】指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する基準について （PDF 2.2MB pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
。 イ 職員の勤務体制、勤務内容等が一元的に管理されていること。必 要な場合には随時、主たる事業所と従たる事業所との間で相互支援 が行える体制（例えば…
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
係る届出については、勤務体制がわかる書類（「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ４ 「割…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
※ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付すること。） 標準様式１ 5 サービス提供責任者の資格が…
2026年4月6日
【別紙4】（新旧）基準解釈通知（相談） （PDF 926.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
と。 イ 職員の勤務体制、勤務内容等が一元的に管理されていること。 必要な場合には随時、主たる事業所と従たる事業所との間で相 互支援が行える体制（例えば…
2021年6月9日
別表 特別養護老人ホーム （PDF 90.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
23条 第25条（勤務体制の確保等） 第24条 第26条（定員の遵守） 第25条 第27条（衛生管理等） 第26条 第28条（協力病院等） 第27条 …
