□ ・従業員の勤務体制及び勤務形態一覧表（標準様式） □ ・誓約書（標準様式） 10 サービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴（訪問…
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2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2021年6月9日
別表 指定地域密着型サービス （PDF 156.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
8号） 第34条（勤務体制の確保等） 第3条の30 第35条（衛生管理等） 第3条の31 第36条（掲示） 第3条の32 ○（第2項） 第37条（秘密保…
2025年5月21日
令和7年度指導監査重点項目 html
るか。 人員配置と勤務体制は適正か。 送迎車両の安全装置の設置状況及び送迎時の安全確認が適切に行われているか。 虐待の防止及び身体拘束等の適正化の推進のた…
2025年6月30日
資料1 運営指導等について （PDF 950.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
４． 人員配置と勤務体制の確保が不十分 ◇ 主な指摘事項 ◇ ◇ 主な指摘事項（障害児通所支援事業）◇ ①各種加算に係る必要書類等が不十分 ☛処遇改…
2025年7月3日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
係る届出については、勤務体制がわかる書類（「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ７ 「割…
2025年7月3日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 856.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
係る届出については、勤務体制がわかる書類（「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ９ 「割…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付すること。） 標準様式１ 5 従業者の雇用が確認できる書…
2025年7月23日
【別紙2】（新旧）基準解釈通知（通所） （PDF 1.8MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
イ 従業者の勤務体制、勤務内容等が一元的に管理されているこ と。必要な場合には随時、主たる事業所と従たる事業所との間で 相互支援が行える体制(例えば…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
に講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一覧表） (備考） １．複数種類のサービスを実施する場合、「サービ…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
に講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）、設備・備品等一覧表） (備考） １．複数種類のサービスを実施する場合、「サービ…
2025年3月19日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
係る届出については、勤務体制がわかる書類（「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ４ 「割…
2024年1月31日
（資料1）実地指導（運営指導）の観点から見た介護サービス事業者の運営における注意すべきポイントとお願 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 集団指導講習会
Ｂ 人員関係 ９ 勤務体制の確保に関する指摘とお願い（全事業） ３ 指定取消処分等のサービス種別ごとの状況 ４ 指定取消処分の取消事由の推移について １…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付すること。） 標準様式１ 5 サービス提供責任者の資格を…
2025年3月19日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 1.1MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
係る届出については、勤務体制がわかる書類（「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ７ 「割…
2025年7月23日
【別紙3】（新旧）基準解釈通知（入所） （PDF 1.2MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の概 要、従業者の勤務体制、事故発生時の対応、苦情解決の体制、提供す るサービスの第三者評価の実施状況(実施の有無、実施した直近の年 月日、実施した評価機…
2025年3月19日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 （Excel 996.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
係る届出については、勤務体制がわかる書類（「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」（別紙７）又はこれに準じた勤務割表等）を添付してください。 ９ 「割…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
5 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 標準様式１ 6 ・医師、看護師、准看護師、栄養士、理…
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
○ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 （併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 参考様式１ ▲ 5 管理者の経歴書 参考様式…
2021年6月9日
別表 特別養護老人ホーム （PDF 90.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
23条 第25条（勤務体制の確保等） 第24条 第26条（定員の遵守） 第25条 第27条（衛生管理等） 第26条 第28条（協力病院等） 第27条 …
