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８年４月１日から 受給者番号が変わります 子ども/重度/ひとり親家庭等 岐阜市福祉事務所 福祉医療課 ※受給者証はイメージです。

生 年 月 日 受 給 者 番 号 資 格 期 間 子 ど も の 氏 名 年 月 日 ． ． ↓ ． ． …

資 格 者 受給者番号 資格取得年月日 年 月 日 ※ 太 枠 内 は 記 入 し な い で く だ さ い …

資 格 者 受給者番号 資格取得年月日 年 月 日 ※ 太 枠 内 は 記 入 し な い で く だ さ い …

月 日 受給者番号 資格期間 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ …

親 家庭等 受 給 者 番 号 保 険 の 種 類 国保 ・ 社保 ・ 後期 高齢者 受給資格者氏名 生年 …

親 家庭等 受 給 者 番 号 保 険 の 種 類 国保 ・ 社保 ・ 後期 高齢者 受給資格者氏名 生年 …

サービス提供年月 受給者番号 氏名 当初 修正後 差額 支払い月 請求額 自己負担 請求額 自己負担 請求額 自己負担 （過誤調整月） …

親家庭等 受給者番号 項 目 新 旧 対 象 者 氏 名 生 年 月 日 …

ひとり親家庭等 受給者番号 受 給 資 格 者 氏 名 岐阜 花子 生年月日 平成３０年１月１日 住 所 岐阜市司町４０番地１ …

親家庭等 受給者番号 項 目 新 旧 対 象 者 氏 名 生 年 月 日 …

ひとり親家庭等 受給者番号 受 給 資 格 者 氏 名 生年月日 年 月 日 住 所 岐阜市…

担 者 ・ 受 給 者 番 号 保 険 者 番 号 被 保 険 者 欄 請 求 事 業 者 居 宅 サ ー…

番号 (生活保護)、受給者番号、他の保険者等の有 無等を記入して発行しますので、指定医療機関はお持ちの省令レセプトに必要事項 を転記の上、請求してください。…

番号 受給者番号 処方医による処方の種別 （A：一般名処方、 Ｂ：後発医薬品への変更を可とする銘柄名処方） 　　　処方医が後発医薬…

公費負担者番号・公費受給者番号等）の記載は行わな いこと。 ⑵ 項目別の記載要領 ① サービス提供年月 請求対象となるサービスを提供した年月を和…

月分 公費受給者番号 保険者番号 9 0 1 0 0 1 …

号」、「生活保護公費受給者番 号」を介護給付費明細書に転記してください。また、利用者には、介護券記載の 「本人支払額」をご確認のうえ正しく請求をお願いします…

費負担者番号及び公費受給者番号は記載を要しない。 （３）被保険者証等を介護サービス事業所等に提示せずにサービスを利用した者に係る請求 手順について …