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・午後先着各 100名様 イオンドリップコーヒー 館内ウォーキングスタンプラリー 館内ウォーキング参加者に プレゼント!! 参加無料 …

キング(各回先着30名様） 館内ウォーキングスタンプラリーも随時開催中！！ ※先着順で粗品を進呈   〈各コーナー〉 午前10時から午…

氏 名 様 （賃借…

ースでは、先着400名様限定でねんりんピックオリジナルデザインミナモの缶バッチづくりが体験できます。 　ぜひ、お早めにブースへお立ち寄りください！ 　また、…

　　　　　 利用者名　　　　　　　　　　　　　様　　　　　歳　認定年月日　　年　　月　　日　認定の有効期間　　年　　月　　日～　　年　　月　　日　 計画…

住所 患者名 氏名 　　　　　　　　　　　　様 最終接触より 日付 測定時間 体温 症状 0日 : 　 .　　℃ なし ・ 発熱 ・ 発疹…

ること。 書類名 様式 部数 提出期限 ① 参加表明書兼誓約書 様式 1 1部 12月 15日 午後 5時 ② 提案者情報書 様式 2 …

氏名 様 ○○市（町村）長 貴方からの申出に基づき、平成 年に使用したおむつ代の医療費控除 の証明に必…

ること。 書類名 様式 部数 提出期限 ① 参加表明書兼誓約書 様式 1 1部 3月 22日 午後 5時 ② 提案者情報書 様式 2 …

研究課題： 氏　　名 様式C＜研究責任医師用＞　研究者利益相反自己申告書 日　　付 所　属　機　関 立　　場 氏名立場 3/20 本研究の対象薬…

れます。 先着50名様限定。○年○月末日まで有効」と表示し、広告していたが、「今だけ１0,000円で受け られます。」の表示は事実に相違していた。（結婚相手…

取引口座名 …

所属機関の長の氏名 様式D＜研究分担医師等用＞　利益相反状況確認報告書 本研究課題の対象薬剤製薬企業等との関係について、事実確認の結果等を報告します。 …

。 立場 氏  名 様式C＜分担研究医師等用＞ 研究者利益相反自己申告書 所属機関 研究責任医師 氏名 本研究は、 企業等が製造または販売する…

代表者氏名 様式第3号（第5条関係） 岐阜市指令 第 号 年 月 日 …

称及 び代表者の氏名 様式３（事業の休廃止関係） 事業の休廃止の届出 平成 年 月 日 厚生労働省健康局長 殿…

明 書 住所 氏名 様 事故照会 　　　署 第　 　号 番 　号 発生日時 　平成 　　 年　　 月　　 日　　　　　 　 時 　　 分ころ…

代表者職氏名 様式第5号（第8条関係） 岐阜市指令 第 号 年 月 日 様 …

氏名 様の 支援シート 【支援シートの使用について】 役割項目 氏名…

称 代表者等職氏名 様 公益財団法人岐阜県国際交流センター理事長 （事務局記入欄）医療通訳ボランティア斡旋についての決定事項 （…