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年 月 日 大正 昭和 年 月 日 西暦 以下の者に、次の手続き等を委任します。 【委任事項】 …

氏名 生年月日 大正　・　昭和　・　平成　・　令和　　　　　年　　　　　月　　　　　日生　（　　　　　　歳） 　□　申込者と同じ 　□　その他　　　　 …

大正 昭和 平成 $C$47:$C$49 [総括表―施設関係（ケアハウス）] ―　　総　　括　　表　　― …

公 民 館 2 水 大 正 公 民 館 （ 城 田 寺 団 地 ） 10 木 柳 津 公 民 館 （ 北 館 ） 4 水 南 部 コ ミ ュ ニ テ ィ セ …

象になります 大正15年4月1日以前に生まれた人 岐阜市に住民登録がある人 年金受給資格が制度上満たされない人(詳しくは高齢福祉課まで) 2 支給額…

明治 大正 昭和 平成 令和 年 年 月 月 日 （２）企業・団体登録　　　　　 …

00歳※ 以上 大正15年4月1日生以前 対象者② 60歳以上65歳未満の方であって、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による免疫機能障害で、 身体障害者…

生 年 月 日 □ 大正 □ 昭和 □ 平成 □ 令和 年 月 日 証明書郵送先住所 (申請者の住所と異なる 場合のみ、理由と…

生年月日 □ 大正 □ 昭和 □ 平成 □ 令和　　　　　　年　　　　月　　　　日 証明書郵送先住所 (申請者の住所と異なる 場合のみ、理由とともに…

ます。 　 明治 大正 昭和 平成 令和 都 道 市 区 府 県 町 村 郡 - - - － 口座振替払 窓口払 　　　 銀行 信用金庫 金庫 本店…

大正 昭和 平成 $C$56:$C$58 [総括表―Ⅱ運営状況等] Ⅱ…

女 生年月日 大正・昭和 平成・令和 　　　　年　　　月　　　日 同居者 有 ・ 無 住　　所 〒 自宅電話 地区名 <例>金華 …

生年 月日 大正・昭和・西暦 １７年 ８月 ９日 被 保険者 氏名 岐阜 太郎 被 保険者 住所 （郵便番号 500 …

ます。 　 明治 大正 昭和 平成 令和 都 道 市 区 府 県 町 村 郡 - - - － 口座振替払 窓口払 　　　 銀行 信用金庫 金庫 本店…

生年月日 明治・大正・昭和　　　年　　　月　　　日 申請者　※対象者と申請者が異なる場合のみ記入 対象者が認知症等で明らかに申請できない場合に限り、次の…

健康保険法施行規則（大正１５ 年内務省令第３６号）第四十七条第 一項及び第二項 の被保険者証の記 号、番号及び保険者番号 一 健康保険法施行規則（大正…

生年月日 明治 大正 昭和 年 月　 日 性別 □男　　□女 作成者 現地確認日 令和 年 月　 日 作成日 令和 年 月 日 …

生 100 歳 大正 12 年 4 月 2 日生～ 大正 13 年 4 月 1 日生 助成回数と 接種費用 ◆回数 １回限り …

生年月日 明治 大正 昭和 年 月　 日 性別 □男　　□女 作成者 現地確認日 令和 年 月　 日 作成日 令和 年 月 日 …

生年月日 大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 月 日 続柄 氏　名 同居の有無 □ 同居 □ …