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委　　　任　　　状 令和　　年　　月　　日 ねんりんピック岐阜２０２５岐阜市実行委員会　 会長　柴橋　正直　　様 業 務 名 称：ね…

委 任 状 私は、下記の者を代理人として罹災証明書交付申請書の申請を委任します。 令和 年 月 日 （代理人） 住 所 …

委 任 状 私は、下記の者を代理人として罹災証明書交付申請書の申請を委任します。 令和　　　年　　　月 　　　日 （代理人） 住 所　　　　　　　　…

委 任 状 令和 年 月 日 住所 氏名 私は下記…

　任意代理人の場合：委任状 　これらが困難な場合は、被保険者本人の介護保険被保険者証など 　2　代理人の身元確認書類　 　顔写真付きは1点：マイナンバーカ…

委 任 状 年 月 日 岐 阜 市 長 あて 被保険者・委任者 住 所 岐阜市司町４０－１ 氏 名 岐阜 太郎 ○印 …

が申請等を行う場合の委任状について ページ番号1035191　 更新日 令和7年9月9日 印刷大きな文字で印刷 …

委　任　状 令和　　年　　月　　日 住所　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　 私は下記の者を代理人と定…

様式12 委　任　状 　年　　　月　　　日 岐阜市長 コンソーシアムの名称 委任者　　　　住所 商号又は名称 代表者　　　　　　　…

委 任 状 年 月 日 岐 阜 市 長 あて 被保険者・委任者 住 所 氏 名 …

委任状 令和 年 月 日 岐阜市長 様 委任者（助成対象者） 住 所 岐阜市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 氏 名 …

委 任 状 岐阜県後期高齢者医療広域連合長 様 年 月 日 委 任 者 （被保険者） 住 所…

所得の高い方）） 委任状（受給資格者以外の方が申請の場合） 申請にお越しの方の本人確認ができるもの ※年金を受給している方は、4.年金証書、5.年金受…

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(様式12)委任状 （Word 25.0KB） (様式13)役員名簿照会及び同意書 （Word 17.4KB） (様式14)辞退届 …

書、補装具費支給券兼委任状（以下、「支給券」といいます。）をお送りします。 3　支給券より、補装具を購入し、事業者に支給券をお渡しください。  支給券に…

決定通知書など） 委任状 本人確認書類（官公署発行のもの）について 下記のいずれかをご用意ください。 顔写真入りの書類1点（マイナンバーカードや…

が申請等を行う場合の委任状の作成方法は？ 制度・資格に関する質問 後期高齢者医療制度は、前の制度とどう違うのでしょうか？ 医療機関等での窓口負担割…

からの請求の場合は、委任状が必要です。 以下からダウンロードするか、福祉政策課の窓口で入手してください。 委任状 （PDF 248.8KB） 留意事項 …

被保険者本人からの委任状 代理人の本人確認書類（官公署発行で下記のいずれかを満たすもの） 顔写真入りの書類（マイナンバーカード、運転免許証等）　1…