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　任意代理人の場合：委任状 　これらが困難な場合は、被保険者本人の介護保険被保険者証など 　2　代理人の身元確認書類　 　顔写真付きは1点：マイナンバーカ…

が申請等を行う場合の委任状について ページ番号1035191　 更新日 令和7年9月9日 印刷大きな文字で印刷 …

委　　　任　　　状 令和　　年　　月　　日 ねんりんピック岐阜２０２５岐阜市実行委員会　 会長　柴橋　正直　　様 業 務 名 称：ね…

委 任 状 私は、下記の者を代理人として罹災証明書交付申請書の申請を委任します。 令和 年 月 日 （代理人） 住 所 …

委 任 状 令和 年 月 日 住所 氏名 私は下記…

委 任 状 私は、下記の者を代理人として罹災証明書交付申請書の申請を委任します。 令和　　　年　　　月 　　　日 （代理人） 住 所　　　　　　　　…

委 任 状 年 月 日 岐 阜 市 長 あて 被保険者・委任者 住 所 岐阜市司町４０－１ 氏 名 岐阜 太郎 ○印 …

委　任　状 令和　　年　　月　　日 住所　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　 私は下記の者を代理人と定…

様式12 委　任　状 　年　　　月　　　日 岐阜市長 コンソーシアムの名称 委任者　　　　住所 商号又は名称 代表者　　　　　　　…

委 任 状 年 月 日 岐 阜 市 長 あて 被保険者・委任者 住 所 氏 名 …

委任状 令和 年 月 日 岐阜市長 様 委任者（助成対象者） 住 所 岐阜市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 氏 名 …

委 任 状 岐阜県後期高齢者医療広域連合長 様 年 月 日 委 任 者 （被保険者） 住 所…

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助成対象者が作成した委任状が必要です。申請前に保健予防課にお問い合わせください。 ＊令和8年度は令和9年2月26日（金曜日）までに申請してください。 相手方…

直系親族全員）） 委任状（受給資格者以外の方が申請の場合） 申請にお越しの方の本人確認ができるもの 注意事項手当の額は変更になる場合があります。 …

申請される場合には、委任状が必要となります。）申請手数料の納付方法（次のいずれか） ・オンライン納付（クレジットカード、PayPay） 栄養士免許について（…

申請される場合には。委任状が必要となります。）申請手数料の納付方法（次のいずれか） ・オンライン納付（クレジットカード、PayPay）でご注意いただきたいこと…

所得の高い方）） 委任状（受給資格者以外の方が申請の場合） 申請にお越しの方の本人確認ができるもの ※年金を受給している方は、4.年金証書、5.年金受…

欄があります。） 委任状(申請書の委任欄をご使用いただいてもかまいません。） ※申請者が対象者本人または対象者と同一世帯で生計を一にする親族以外の場合、対象…

本人から申請者宛ての委任状をお持ちの人 　※各保健センターで申請された場合は、郵送となりますのでご了承ください。申請場所 福祉医療課（本庁舎1階） （P…