要です。必ず委任状の委任者に記入してください。 4 市は事業者からの請求により、支給券に記載されている公費負担額を補装具費として事業者に支払います。 申…
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要です。必ず委任状の委任者に記入してください。 4 市は事業者からの請求により、支給券に記載されている公費負担額を補装具費として事業者に支払います。 申…
長 様 委任者(助成対象者) 住 所 岐阜市______________ 氏 名 印 生年月日 …
あて 被保険者・委任者 住 所 岐阜市司町40-1 氏 名 岐阜 太郎 ○印 (自署または記名押印をお願いします) 生年月日…
あて 被保険者・委任者 住 所 氏 名 ○印 (自署または記名押印をお願いしま…
)は、代理人が本人(委任者)に代わって申請等を行う際に、それが本人(委任者)の意思に基づくものであることを証明する文書です。 後期高齢者医療資格確認書を紛失さ…
する場所 委任者 所在地 0印 00印 商号又は名称 代表者職氏名 …
及びあて名を明記し、委任者の 使用印及び代理人の使用印を押印した上で提出すること。 イ 入札書は、委任者名及び代理人名を記入し、委任状に押印した代理人の…
状は必ず申請者本人(委任者)が作成してください。 代理人の身分証明書をお持ちください。 委任状見本 (Word 28.5KB) 委任状見本 (…