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2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種 記入見本 (PDF pdf

○日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所 岐阜市●●町●番地● 氏名 岐阜市 太郎 被接種者との続柄( 本人 ) 電話 090…

2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) (Word 23.2KB) word

  日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所  氏名                  被接種者との続柄(    ) 電話   岐阜市予防接種費用助…

2025年5月8日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 (PDF 203.1KB) pdf

○日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所 岐阜市●●町●番地● 氏名 岐阜市 太郎 被接種者との続柄( 父 ) 電話 090-…

2024年12月5日

福祉医療費受給者証再交付申請書【記入見本】 (PDF 85.4KB) pdf

日 (あて先)岐阜市長 申請者 住 所 岐阜市 司町40番地1 氏 名 岐阜 太郎 …

2025年3月31日

岐阜市骨髄等ドナー支援事業助成金交付要綱 (PDF 239.0KB) pdf

日 (あて先)岐阜市長 申 請 者 住 所 生年月日 …

2024年11月7日

おむつ代医療費控除に係る主治医意見書内容確認申請書 記入例【R6改正】 (PDF 107.2KB) pdf

(あて先) 岐阜市長 申請者(代理人申請の場合は、代理人。以下同じ) …

2024年11月7日

おむつ代医療費控除に係る主治医意見書内容確認申請書【R6改正】 (PDF 97.8KB) pdf

(あて先) 岐阜市長 申請者(代理人申請の場合は、代理人。以下同じ) …

2023年5月30日

事前審査申込書 (PDF 100.7KB) pdf

(あて先)岐阜市長 申請者 住所 氏名 機器の利用者(本…

2023年6月12日

岐阜市認知症高齢者等GPS機器等購入等助成金交付要綱 (PDF 270.4KB) pdf

(あて先)岐阜市長 申請者 住所 氏名 機器の利用者(本…

2023年5月30日

交付申請書 (PDF 98.7KB) pdf

(あて先)岐阜市長 申請者 住所 氏名 電話番号 …

2023年9月15日

エックス線画像借用申請書 (Excel 20.6KB) excel

岐 阜 市 長 申請者 氏名 続柄 本人 ・…

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

 日  (あて先)岐阜市長                  申請者(保護者)住所                             氏名    …

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