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等においては、本人が同意することにより限度額適用認定証等の情報が閲覧可能となり、認定証の提示が不要となる場合があります。）  医療費が高額となった場合、払い戻…

窓口にあります） 同意書（(2)での申請の時に記入。下記窓口にあります) 更新申請の場合、現在お持ちの精神障害者保健福祉手帳 マイナンバー制度導入に伴う本…

の保険証 同意書 （対象年度の1月1日に岐阜市に住民登録がない場合は前住所地の市・県民税所得課税証明書が必要です） 同意書 （PDF 107.…

た人 検診に関し、同意できない人 妊娠中またはその可能性がある人 疾患の種類にかかわらず、入院中の人 消化性潰瘍などの胃疾患で受療中の人（ヘリコバクター…

ナル」の普及啓発にご賛同、ご協力いただける方で、シンボルマークの使用を希望される方は、下記（障がい福祉課管理係）までお問い合わせください。「白杖SOSシグナル」…

組みに岐阜市民病院も賛同し、9月9日（月曜）18時～20時に岐阜市役所本庁舎をライトアップします。   世界小児がん啓発キャンペーン「グローバル ゴールド …

供にあたっては家族の同意が必要です。  ドナー登録の方法 ドナー登録の方法（外部リンク） 登録受付施設 （1）あかなべ献血ルーム 岐阜市茜部中島2－1…

度額認定申請書 兼 同意書 印鑑（朱肉を使用するもの） 添付書類（「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付） ※申請書は申請書等様式からダウ…

係る共同利用計画書・同意書をご提出ください。 開設後、医療機能情報についても、G-MISによりご報告ください 「外来医療計画に係る共同利用計画書・同意書…

係る共同利用計画書・同意書をご提出ください。 開設後、医療機能情報についても、G-MISによりご報告ください。 「外来医療計画に係る共同利用計画書・同意…

の写しの提供に関する同意書 （Word 49.5KB） 計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） より良いホームページ…

等においては、本人が同意することにより限度額適用認定証等の情報が閲覧可能となり、認定証の提示が不要となる場合があります。）入院時食事代の標準負担額 現役並…

場合 管理者の同意書(開設者が自ら管理を行う場合を除く。)、履歴書、資格証の写し(原本持参のこと) 医師以外の者が管理者である場合にあっては、衛生検査所…

管理者」という。）の同意書（開設者が自ら管理を行う場合を除く。）、履歴書 資格証の写し(原本持参のこと) 医師以外の者が管理者である場合にあっては、衛生検査所…

3)　その判定結果に同意いただけること。 　※提出された写真により被害の程度等を判別することが困難な場合には、現地調査を行います。必要書類 　1.罹災証明書…

て最善の方針について合意する 16:10 16:25 15 質疑応答 STEP3・4 に関する質疑応答 16:25 16:40 15 振り返り …

て最善の方針について合意する 15:40 17:10 90 グループワーク 多職種チームで本人の方針について検討する 17:10 17:30 20 質疑…

所得区分照会に関する同意書 届出様式等 ダウンロード（リンク先：岐阜県保健医療課）（外部リンク） 受付窓口 保健所地域保健課 中保健センター 南…

遅くとも検査前まで）同意を得た上で検査してください。検査キットで陽性が確認された場合 ☆別添資料「岐阜市高齢者施設・障がい者施設等　抗原定性検査キットによる定…

警察への照会にかかる同意書 （Word 40.5KB） 開始届に添付する様式例 役員等名簿 （Excel 12.5KB） 代表者誓約書 （Word…