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　　　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　団体名 　　　　　　　　　　　　　　　　団体所在 　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　…

　　年　　月　　日 団　体　名 団体所在地 代　表　者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 電話・ＦＡＸ 　（あて先）　岐阜…

〃 58年 5月 4日団 体〃下鵜飼1丁目105交 楽 園5 229-5068-〃 59年 5月12日 社会福祉 法 人 〃北野東827三 楽 園6 …