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2021年7月19日

特定随意契約対象者名簿登録変更・廃止届(様式第4号) (Word 16.0KB) word

  年  月  日                  申請者 所在地      施設名      代表者職・氏名            …

2025年4月30日

要介護認定の高齢者に「障害者控除対象者認定書」を発行します html

来られない場合は、後日申請者あてに認定書を郵送いたします。 2.市民協働生活部の各事務所の窓口で提出する場合 申請書の受け付けのみとなり、要件等を確認後、後…

2021年7月28日

派遣申請書 (Word 17.8KB) word

年    月    日 申  込  者        氏 名    性別   男・女   身体障害者手帳NO   (         )    …

2025年2月4日

罹災証明書交付申請書 (Excel 25.8KB) excel

カテゴリ健康・福祉 > 災害支援 > 罹災

年 月 日 申請者 (世帯主)  住 所                         …

2022年8月30日

介護保険被保険者証等(再)交付申請書 (Excel 16.8KB) excel

令和  年  月  日 申請者氏名 本人との関係 …

2022年3月29日

通知一覧(薬務)令和3年度 No.120~150 html

日:令和4年3月14日 申請書等への添付を求める写真の規格の見直し等のための厚生労働省関係省令の一部を改正する省令の施行等について (PDF 93.3KB) …

2021年8月4日

再交付申請書 (Excel 16.1KB) excel

令和  年  月  日 申請者氏名 本人との関係 …

2021年6月28日

別紙7 認定再生医療等委員会申請書チェックリスト (PDF 119.2KB) pdf

  年   月   日  申請者名:                                確認者:                     ① A…

2021年6月28日

別紙6 特定認定再生医療等委員会申請書チェックリスト (PDF 123.0KB) pdf

  年   月   日  申請者名:                                確認者:                     ① A…

2025年2月21日

配偶者その他親族からの暴力等を理由に避難している旨の申出書 (PDF 94.6KB) pdf

  年   月   日 申出者氏名 申出者連絡先          (      ) ※「4.その他」には、女性相談センター以外の配偶者暴力対応機関(配偶…

2023年4月25日

様式 わたしのあんしん終活登録申請書 (Word 38.3KB) word

  年   月   日 申請者 ※対象者と申請者が異なる場合のみ記入 対象者が認知症等で明らかに申請できない場合に限り、次の人が申請できます。  〔  〕…

2024年5月31日

第19回長良川ツーデーウオークの開催について html

連絡ください。 当日申込  5月18日(土曜)以降は、大会当日に会場で受付します。  ※当日受付のお支払いは現金のみです。  (電子決済等ではお支払いい…

2024年8月7日

指定等届出について (PDF 128.0KB) pdf

等 (例)3月1日申請 ③ 指定・通知 ○指定又は却下 ○通知 (例)4月1日指定 ※ 変更等届 ・変更等届、付表 変更後10日以内 …

2021年7月28日

経歴申告書 (Word 39.0KB) word

令和  年  月  日    申告者自署      住所                                        氏名    …

2024年11月20日

要介護認定申請者のおむつ代に係る医療費控除 html

内容等を確認後、後日申請者あてに「おむつ代医療費控除に係る主治医意見書内容確認書」を郵送します。 2 郵送申請する場合 窓口での申請が困難な場合は、記入後…

2025年4月22日

地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 (Word 96.5KB) word

  年   月   日 申請内容の確認及び市町村等意見 別紙1の内容に誤りがないことを確認しました。 当該事業所の岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱第3条…

2021年10月11日

岐阜市地域生活支援給付費支給地域生活支援事業実施要綱(令和3年3月31日改正) (PDF 646.8 pdf

    年  月  日 申請者(保護者)氏名 生年月日 年齢 住所 〒     -     年  月  日 個人番号: 身体障害者手帳 療育手帳 精神障…

2022年7月12日

(別添5)技能研修計画の申請書 (PDF 170.8KB) pdf

リガナ 性別 申請日 申請番号 氏名 生年月日 領域(基本19領域) 電話番号 医籍番号 1年目 技能名 ※臓器または病態と医療行為を組み合わせて…

2025年5月14日

訪問介護相当サービス (Excel 32.9KB) excel

業所FAX番号 指定日 申請者名 包括 地区 訪問型サービス(独自/定率) 21A0100134 クラリス ケア&サポート 500-8226 野一色八丁目2…

2023年4月3日

地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 (Word 96.0KB) word

  年   月   日 申請内容の確認及び市町村等意見 別紙1の内容に誤りがないことを確認しました。 当該事業所の岐阜県地域密着型サービス評価実施要綱第3条…

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