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。 3　主治医意見書　 　申請された方の心身の状態について主治医に意見を求めます。市から直接主治医に依頼します。 4　認定審査会の審査判定 　要介護状態…

算等に関する実績報告書申請フォーム（外部リンク） 事故、事件発生時の報告について 「指定障害福祉サービス等及び岐阜市地域生活支援事業等における事故・事件発生…

負担額証明書交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度…

3KB） 実施依頼書申請方法 オンライン申請 下記フォームより予防接種実施依頼書交付申請をしてください。 窓口で申請される人は、下記窓口までお越しくださ…

算等に関する実績報告書申請フォーム（外部リンク） 指定更新手続き等について 指定障害児通所支援事業所の指定更新手続き等についてをご確認いただき、上記の「障害…

さい。 「療養証明書申請書」様式請求フォーム（外部リンク） ＜宛先＞ 〒500－8309　岐阜市都通2丁目19番地 　岐阜市保健所　感染症・医務薬務課　…

所有者の住宅改善承諾書 申請する年の1月2日以降に岐阜市に転入された方は、前年（申請日が1月1日から6月30日までの間にあっては、前々年）分の所得を証明する書…

法人定款変更認可申請書 申 請 者 主たる事務所 の 所 在 地 　ふ　り　が　な 名　　　　称 理事長の氏名 …

意見書 処方箋 理由書 申立書 （※2） 見積書 カタ ログ 身障 手帳 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 ○ 〇…

資格者調書 　　申請者 所在地 法人又は団体名 代表者氏名 資格者名簿 番号 氏名 資格名称 認定…

営・教室開催実績報告書 申請者 　　　　所在地 　　　　法人又は団体名 　　　　代表者氏名 № 施設名・教室名 所在地・実施場所…

又は支払った旨の申述書 申述書の記載例：申述書と題し、「○年○月、罰金○万円を納付しましたが、かかる領収証書を紛失 しました。署名」 ｃ．略歴…

の協力事業者登録申込書 申請者 所在地 事業所名 …

者証等（再）交付申請書 申請者氏名 医療保険者名 個人番号 被保険者氏名 被 　 保 　 険 　 者 　介　護　　花　子 　カイゴ　ハ…

者証等（再）交付申請書 申請者氏名 医療保険者名 個人番号 被保険者氏名 被 　 保 　 険 　 者 住　所 申請者住所 医療保険被保…

ス制度 講師派遣申込書 申込日 管理番号 開催団体名 担当部署名 又は 担当者名 連絡先 …

ボイス制度　寄稿申込書 申込日 管理番号 申込者 担当部署名 又は 担当者名 連絡先 …

り削減対象となった文書 ・申請者又は開設者の定款、寄附行為等（全サービス） ・事業所の管理者の経歴書 ・役員の氏名、生年月日…

法人定款変更認可申請書 申 請 者 主たる事務所 の所在地 ふりがな 名称 理事長の氏名 印 申請年月日 定…

3.3.2 申請書・申請概要（エクセルファイル）の確認 ・・・15 3.3.3 提出用ファイルの出力（エクセルファイル） ・・・16 3…