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2025年10月6日

 (記入例)岐阜市がん患者医療用補正具購入費助成金交付申請書 (PDF 161.0KB) pdf

様式第1号(第5条関係) 令和〇年 〇月〇〇日 (あて先)岐阜市長 〒500-8309 申請者 住…

2024年4月1日

毒物劇物業務上取扱者の届出(毒物及び劇物取締法第22条第1項) html

※ 別表第二(第42条関係) 黄燐 四アルキル鉛を含有する製剤 無機シアン化合物たる毒物及びこれを含有する製剤で液体状のもの 弗化水素及びこれを含有…

2025年9月10日

家族介護慰労金支給申請書 (Word 45.0KB) word

様式第1号(第4条関係) 家族介護慰労金支給申請書     年  月  日  (あて先)岐阜市長 …

2025年9月11日

岐阜市健康増進法施行細則(令和7年4月1日施行) (PDF 1.6MB) pdf

様式第1号(第2条関係) 様式第2号(第2条関係) 様式第3号(第2条関係) 様式第4号(第3条関係) 様式第5号(第3条関係) 様式第…

2025年9月11日

結果報告書等 (Word 22.4KB) word

様式第3号(第11条関係)     年  月  日 (あて先)岐阜市長 (報告者)                 所  在  地         …

2025年9月11日

申請書 (Word 21.9KB) word

様式第1号(第9条関係)     年  月  日 (あて先)岐阜市長 (申請者)                 所  在  地          …

2025年9月11日

要綱(申請書、報告書を含む) (PDF 177.6KB) pdf

様式第1号(第9条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市長 (申請者) 所 在 地 …

2025年9月11日

新しいウィンドウで開きます excel

 (その1) (第4条関係) …

2025年9月11日

新しいウィンドウで開きます word

6号(その1)(第4条関係)     特定給食施設栄養管理報告書(学校用)              年   月   日 (あて先)岐阜市長       …

2025年9月12日

エックス線画像借用申請書 (PDF 73.7KB) pdf

1号(第3条及び第4条関係) (あて先) 申請者 氏名 続柄 本人 ・ 受診者の( ) 住所 岐阜市 電話番号 受診…

2022年12月27日

「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等の一部を改正する法律」の 公布及び一部施行に pdf

1 条及び第 43 条関係) ② 外出自粛対象者の医療及び療養費の申請の手続きに関して必要な事項は、厚 生労働省令で定めることとする。(感染症法第 44 …

2023年1月17日

(参考)政令省令本文 (PDF 642.5KB) pdf

第 十 一 条 関 係 ) 別 表 第 四 ( 第 十 条 及 び 第 十 一 条 関 係 ) 表 一 (…

2023年2月3日

管理者兼務許可申請書 様式第1号 (Word 46.5KB) word

様式第1号(第5条関係) 薬局          管理者兼務許可申請書 店舗販売業 兼務する管理者 氏名 住所 管理する薬局 又は …

2025年9月17日

【医師会員用】高齢者インフルエンザ 予防接種実施明細書 (Excel 30.3KB) excel

様式第1号(第8条関係) インフルエンザ予防接種実施明細書 …

2025年9月17日

【医師会員用】小児インフルエンザ 予防接種実施明細書 (Excel 28.4KB) excel

様式第1号(第7条関係) 小児インフルエンザ予防接種実施明細書 …

2025年9月17日

【医師会員用】新型コロナウイルス 予防接種実施明細書 (Excel 30.5KB) excel

様式第1号(第8条関係) 新型コロナウイルス感染症予防接種実施明細書 …

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

様式第1号(第5条関係)             岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書                          年  月  日  …

2025年5月2日

委託料単価一覧 (PDF 72.0KB) pdf

別表(第3条、第4条関係) 予防接種の種類 1回当たりの助成金 の上限額 ジフテリア、百日せき、急性灰白髄炎(ポリオ)、破傷風及 びHib感染…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 高齢者 記入見本 (PDF 192.3KB) pdf

様式第1号(第5条関係) 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書 令和○年 ○月 …

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) 小児 記入見本 (PDF 211.5KB) pdf

様式第1号(第5条関係) 岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書 年 月 日 (…

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