代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー ） …
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2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年3月25日
借入金償還計画表【別紙様式c】 （Excel 33.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
訳 氏 名 職業（会社名、役職 等具体的に記入） 年 齢 前年課税所得（主な 所得…
2026年3月30日
無料低額宿泊所指導監査事前提出資料 （Excel 119.0KB） excel
情受付担当者 職名・氏名 職名： 氏名： 苦情解決の仕組みの利 用者・家族等への周知 方法 親 族 等 注 第三者委員の名称欄には「…
2026年3月24日
介護保険最新情報Vol.1479「介護職員等処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
当者 フリガナ 氏名 職名 通し番号 事業所名 サービス名 ●「別紙様式3-1」を完成させるには、「基本情報入力シート」「別紙様式3-2」から転記され…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者 氏名 職名 設立年月日 年 月 日 主な実施事業 …
2025年9月3日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 217.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
有無 氏 名 職場実習等 求職活動等 1 2 3 4 5 …
2025年9月29日
【国通知】「障害福祉サービス等情報公表制度の施行について」 （PDF 482.7KB） pdf
の氏名及び職名 ・氏名 ・職名 ハ 法人等の設立年月日 法人等の設立年月日 ・サービスの種類 ・か所数 ・主な事業所等の名称 ・所在地 イ 事業…
2025年11月10日
別紙78 訪問支援員に関する届出書 （Excel 88.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
氏名 職種（資格） 資格取得日 障害児支援 経験年数 1 年 月 年 月 …
2025年11月10日
別紙67 送迎加算に関する届出書（重症心身障害児・医療的ケア児） （Excel 87.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
（運転手以外） 氏名 職種 喀痰吸引等の 実施可否 1 2 3 計 人 …
2024年12月28日
有料老人ホーム翠月 重要事項説明書 （PDF 772.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
:// 管理者 氏名 職名 建物の竣工日 1974年 3月 26日 有料老人ホーム事業の開始日 2012年 1月 1日 …
2024年12月29日
サービス付き高齢者向け住宅リアン 重要事項説明書 （PDF 711.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
et/ 管理者 氏名 職名 建物の竣工日 令和6年 6月21日 有料老人ホーム事業の開始日 令和6年 7月1日 （類型）【…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
:// 代表者 氏名 職名 設立年月日 年 月 日 主な実施事業 ※別添１（別に実施する介護サービス一覧表） ２．有…
2025年3月19日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 131.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー ） …
2025年3月21日
（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 139.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー ） …
2025年3月21日
（別紙50）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 130.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー ） …
2025年6月18日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 25.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用開始年月日 年 月 日 診療用放射線照射装置…
2025年6月18日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 36.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用開始年月日 年 月 日 診療用放射性同位元素使用器具、…
2025年7月3日
（別紙2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 127.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
代表者の職・氏名 職名 氏名 代表者の住所 (郵便番号 ー ） …
2025年6月18日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用開始年月日 年 月 日 診療用放射線照射器具使用室の…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用開始年月日 年 月 日 診療用高エネルギ…
