過誤申立て（取下げ）依頼書 （介護給付費訓練等給付費等請求・障害児通所給付費・計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費請求） …
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2022年8月10日
変更がない旨の申立書（運動器機能向上事業又は認知症予防事業） （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
） 変更がない旨の申立書 介護保険法第１１５条の４５の６による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出している下記に掲げる事項に変更はありません。 …
2025年4月30日
「戦没者等の遺族に対する特別弔慰金」の請求受付 html
族の現況等についての申立書 請求書類は、福祉政策課でお渡しします。戸籍書類 令和7年4月1日(基準日)現在の請求者の戸籍抄本 ※請求される方によって、…
2025年4月14日
居宅サービス事業者／介護保険施設／介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
定 変更がない旨の申立書（指定更新申請関係） 訪問介護用 （Word 30.5KB） 訪問入浴用 （Word 30.0KB） 訪問看護用…
2021年8月4日
総合事業費過誤申立書様式 （Excel 28.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
活支援総合事業費過誤申立書 事業所番号 岐 阜 市 長 事業所名 所在地 〒 － 下記の介護予防・日常生活…
2021年8月4日
介護給付費過誤申立書様式 （Excel 27.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
] 介護給付費過誤申立書 事業所番号 岐 阜 市 長 事業所名 所在地 〒 － 電話番号 …
2024年12月4日
払い戻し・支給（後期高齢者医療制度） html
証明書交付申請書 申立・誓約書(本人が死亡の場合) 寄託申請書(本人が死亡の場合) 委任状兼口座振込依頼書 (重度心身障害等により福祉医療費助成制度を受給…
2021年8月31日
介護給付費および介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立手続き html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
活支援総合事業費過誤申立手続き ページ番号1004973 更新日 令和3年8月31日 印刷大きな文字で印刷 …
2025年4月15日
事業所向け様式一覧 html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
B） 過誤申立て依頼書 （Excel 61.0KB） サービス等利用計画案・障害児支援利用計画案 一式 （Excel 70.5KB） …
2024年5月17日
成年後見制度利用支援事業(高齢者) html
償します。 （1）申立手数料および通信用の切手代 （2）登記手数料 （3）鑑定費用(鑑定が必要な場合に限る) （4）その他市長が必要と認める経費 審判…
2025年4月14日
地域密着型サービス事業者／居宅介護支援事業者／地域密着型介護予防サービス事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） 変更がない旨の申立書（指定更新申請関係） 定期巡回・随時対応型訪問介護看護用 （Word 30.0KB） 夜間対応型訪問介護用 （Word 3…
2025年4月14日
介護予防・日常生活支援総合事業の事業者 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
） 変更がない旨の申立書（指定更新申請関係） 訪問介護相当サービス用 （Word 25.0KB） 通所介護相当サービス用 （Word 27.0KB…
2025年5月1日
"岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表（A2,A3,A6,AF） （PDF 288.7",新しいウィンドウで開きます pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
した場合は、 過誤申立書を提出していただき、再請求にて対応していただくこととなります。 岐阜市訪問型サービス（独自）サービスコード表 種類 項目 Ａ２ …
2022年8月15日
通所型サービスCの指定申請に係る様式 html
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
変更がない旨の申立書（運動器機能向上事業又は認知症予防事業） （Word 26.0KB） 変更等の届出 共通 様式第2号 変更届出書 （Excel …
2024年11月14日
高齢者・障害者等の要配慮者の方々におけるマイナンバーカードの健康保険証利用について（支援者・ご家族向 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
C) 被保険者資格申立書という書類に、必要な情報をご記入いただく。 左のいずれでも 確認できない場合 マイナ保険証 資格確認できた 問題なし C）…
2024年12月28日
介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅2. 重要事項説明書 （PDF 872.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ちに本書【１４．苦情申立】に記載の苦情解 決責任者又は、苦情受付担当者へご相談下さい。早急に事実確認を行うととも に、防止策を講じ、市町村へ報告いたします。…
2024年12月28日
住宅型有料老人ホーム 笑幸 重要事項説明書 （PDF 754.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
スが、破産手続開始の申立、民事再生手続 開始の申立又は会社更生手続開始の申立をし又は申立を受 けた場合 ⑤ 上記各号の他、本契約を継続し難い重大な事情が…
2024年12月28日
介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅3. 重要事項説明書 （PDF 870.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ちに本書【１４．苦情申立】に記載の苦情解決責任者又は、 苦情受付担当者へご相談下さい。早急に事実確認を行うとともに、防止策を講じ、 市町村へ報告いたします。…
2024年12月28日
介護付有料老人ホーム ジョイフル岐阜駅 重要事項説明書 （PDF 872.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ちに本書【１４．苦情申立】に記載の苦情解決責任者又は、 苦情受付担当者へご相談下さい。早急に事実確認を行うとともに、防止策を講じ、 市町村へ報告いたします。…
