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2024年5月21日

様式第32号 老人ホーム廃止(休止)認可申請書 (Word 34.0KB) word

ーム廃止(休止)認可申請書     年  月  日付け第   号で設置の認可を受けた老人ホームを次のとおり廃止(休止)したいので認可されるように、関係書類…

2021年8月27日

地域生活支援事業登録申請書類 様式第58号 (Word 19.8KB) word

事業実施登録(更新)申請書 年  月  日  (あて先)岐阜市長 申請者 所在地                (設置者)名 称          …

2022年5月11日

様式第1号の24 (Excel 45.0KB) excel

援事業所指定(更新)申請書 年 月 日 (あて先) 岐阜市長  申請者 所在地 …

2021年7月19日

様式第1号 指定申請書 (Excel 38.0KB) excel

 事業所指定(更新)申請書    年   月   日 (あて先)岐阜市長  名称 …

2023年9月15日

エックス線画像借用申請書 (Excel 20.6KB) excel

エックス線画像借用申請書  年  月  日 (あて先) 岐 阜 市 長 …

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

症患者医療費公費負担申請書              年  月  日  岐阜市長 様 00感染症の予防及び感染症の患…

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

防接種費用助成金交付申請書                          年  月  日  (あて先)岐阜市長                  申…

2024年4月17日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 21.4KB) word

防接種実施依頼書交付申請書                          年  月  日  (あて先)岐阜市保健所長                 …

2024年4月11日

社会福祉充実計画申請書等様式 (Word 36.5KB) word

計画の変更に係る承認申請書       年  月  日付け岐阜市  第  号により承認を受けた社会福祉充実計画について、別添のとおり変更を行うこととし…

2021年8月2日

結核公費負担申請書 (PDF 81.5KB) pdf

症患者医療費公費負担申請書 …

2023年5月30日

交付申請書 (PDF 98.7KB) pdf

器等購入等助成金交付申請書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所 氏名 …

2023年4月25日

様式 わたしのあんしん終活登録申請書 (Word 38.3KB) word

しのあんしん終活登録申請書     年  月  日 (あて先)岐阜市長 私は、私が病気やケガ等により意思表示ができなくなったときや死亡したときに、私が事前…

2023年10月30日

罹災証明書の交付に関する要綱 (PDF 295.7KB) pdf

カテゴリ健康・福祉 > 災害支援 > 罹災

証 明 書 交 付 申 請 書 年 月 日 (あて先)岐阜市長 以下のとおり罹災証明書の交付を申請します。 申 請 者 現…

2023年12月22日

岐阜市要介護認定高齢者に係る障害者控除対象者認定申請書 (PDF 57.8KB) pdf

障害者控除対象者認定申請書 年 月 日 (あて先)岐 阜 市 長 申請者 氏名 住所 電話番号 対象者との続…

2022年10月5日

別記 再編計画の認定申請書 (Word 50.5KB) word

再編計画の認定申請書 年月日 地方厚生(支)局長 殿 申請者 住   所 医療機関名 氏   名 地域におけ…

2021年6月9日

家族介護慰労金支給申請書 (Word 46.5KB) word

家族介護慰労金支給申請書     年  月  日  (あて先)岐阜市長 …

2023年1月13日

01-3.改正後再編計画通知別記様式第1~4 (Word 50.3KB) word

再編計画の認定申請書 年月日 地方厚生(支)局長 殿 申請者 住   所 医療機関名 氏   名 地域におけ…

2023年1月13日

02-2.改正後登録免許税通知別添様式 (Word 41.0KB) word

税特別措置法適用証明申請書  年  月  日 厚生労働大臣 名   殿                   主たる事務所の所在地          …

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