様 売 却 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所「（仮称）○○○」整備のため、社会福祉法人○○会が岐阜市の定期巡回・随時対…
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2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 寄 附 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の認知症対応型共同生活介護事業所整…
2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 寄 附 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所「（仮称）○○○」整備のため、社会福祉法人○○会が岐阜市の定期巡回・随時対…
2025年10月10日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 売 却 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の認知症対応型共同生活介護事業所整…
2025年10月10日
・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 39.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 売 却 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の小規模多機能型居宅介護事業所整備事…
2025年10月10日
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
様 寄 附 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の小規模多機能型居宅介護事業所整備事…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
賃 貸 借 確 約 書 私は、小規模多機能型居宅介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の小規模多機能型居宅介護事業所整備事…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
賃 貸 借 確 約 書 私は，定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所「（仮称）○○○」整備のため、社会福祉法人○○会が岐阜市の定期巡回・随時対…
2025年10月10日
・計画地の賃貸借確約書【記載例（3）参照】 （Word 39.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
賃 貸 借 確 約 書 私は、認知症対応型共同生活介護事業所「（仮称）○○○」整備のため、（法人名）が岐阜市の認知症対応型共同生活介護事業所整…
2021年7月28日
暴力団等ではないこと等に関する表明・確約書及び警察への照会にかかる同意書 （Word 40.5KB） word
こと等に関する表明・確約書 及び警察への照会にかかる同意書 （あて先）岐阜市長 １ 私（法人その他の団体にあっては、代表者、役員又は使用人その他の…
2025年11月14日
令和8年度に整備する地域密着型サービス等事業者の募集について html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
・計画地の寄附確約書【記載例（1）参照】 （Word 41.0KB） ・計画地の売却確約書【記載例（2）参照】 （Word 40.0KB） …
2025年4月1日
無料低額宿泊事業を行う事業者の方へ html
こと等に関する表明・確約書及び警察への照会にかかる同意書 （Word 40.5KB） 開始届に添付する様式例 役員等名簿 （Excel 12.5KB） …
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
(寄附予定者の)寄附確約書（写）、所得証明書、預金残高証明書（同一日付のもの） 12 運営収支シミュレーション（事業開始後３年分） 13 借入金償還計画…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 41.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
10 計画地の寄附確約書（写）及び抵当権設定承諾書(写）【記載例①,④参照】 ※計画地が寄附の場合 11 計画地の売却確約書（写)及び抵当権設定承諾書…
2025年11月13日
・提出書類一覧 （Excel 40.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
10 計画地の寄附確約書（写）及び抵当権設定承諾書(写）【記載例①,④参照】 ※計画地が寄附の場合 11 計画地の売却確約書（写)及び抵当権設定承諾書…
2025年11月13日
・提出書類一覧R7(GH) （Excel 40.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
10 計画地の寄附確約書（写）及び抵当権設定承諾書(写）【記載例①,④参照】 ※計画地が寄附の場合 11 計画地の売却確約書（写)及び抵当権設定承諾書…
2025年10月10日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
合，権利者からの解除確約書を添付） ⑥通報を受けてから担当地域内の利用者宅までの最長到着時間 （「利用者宅」は事業所からの直線距離で最も遠い地点…
2025年10月10日
・認知症対応型共同生活介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 129.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
合，権利者からの解除確約書を添付） 【建築計画】 ①建築テーマ ②全体配置 ③居室配置の工夫 ④…
2025年10月10日
・小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 130.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
合，権利者からの解除確約書を添付） 【建築計画】 ①建築テーマ ②全体配置 ③宿泊室配置の工夫 ④宿…
2024年12月29日
住宅型有料老人ホームにこの木 重要事項説明書 （PDF 730.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
１）第３８条の各号の確約に反する事実が判 明したとき （２）本契約締結後に反社会的勢力に該当した とき （３）第１６条第１項第６号から第８号まで…
