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記入する場合】　別途確認書類が必要です。 　※マイナンバーの記入がない場合は、確認書類は不要です。 　※個人番号欄は記入の有無にかかわらず申請書は受理します…

定通知書など）と本人確認書類を持参し、岐阜市役所 市庁舎1階の福祉医療課へお申し出下さい。 ただし、これまでの後期高齢者医療保険料に未納がないこと、国民健康保…

項をご記入の上、本人確認書類のコピーと診療点数の記載された領収書を併せてご郵送ください。 福祉医療費助成申請書 （PDF 118.4KB） …

。3．加入医療保険の確認書類（下記のいずれか） 資格確認書 資格情報のお知らせ マイナポータル画面（健康保険証情報）の提示または印刷したもの …

ご来庁の際は、本人確認書類（マイナンバーカード（表面）、運転免許証、在留カードなど、氏名や住所などが確認できるもの）をお持ちください。 下記の個人情報が関わ…

ー制度導入に伴う本人確認書類について】 マイナンバー制度の導入に伴い、申請の際に本人確認書類が必要となります。本人確認書類は、(1)マイナンバー確認書類と(2…

費助成申請書 本人確認書類のコピー（個人番号カード、運転免許証、パスポート等の写真付きのもの：1点、又は、写真付きでないもの：2点） 治療費を支払った際の領…

） 加入医療保険の確認書類について 従来の健康保険証が廃止されたため、下記の1～3いずれかの確認書類が必要になります。 　1.医療保険の保険者より発行され…

式第4号） 　本人確認書類 　委任状（介助者等の代理人が申請する場合） 　代理人の本人確認書類（介助者等の代理人が申請する場合） 資格確認書交付・任…

けパス引換券 本人確認書類 現金1，500円（manaca作成にかかるデポジット（預り金）500円と運賃の初回チャージ額の合計） manaca（すでにお持…

項をご記入の上、本人確認書類のコピーと補装具の代金を支払った際の領収書、医師による作成指示書や処方箋、健康保険から発行される『支給決定通知書』を併せてご郵送くだ…

定通知書など）と本人確認書類を持参し、岐阜市役所本庁舎1階の福祉医療課へお申し出下さい。 ただし、後期高齢者医療保険料の未納がないこと、国民健康保険に加入して…

ていただきます。本人確認書類は、委任状に記載された住所・氏名の確認できる有効な証明書をお持ちください。 本人確認ができる書類 マイナンバーカード 運転…

申請者の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの（資格確認書や後期高齢者医療保険料額決定通知書など） 2．申請者が代理人の場合 代理人の本人…

等） 申請者の本人確認書類 被保険者番号がわかるもの（資格確認書、後期高齢者医療保険料額決定通知書など） 申請場所 福祉医療課（岐阜市役所本庁舎…

転免許証等の 本人確認書類（氏名、住所、生年月日が分かるの） 原本の画像 写し 当該申請に係る医療用補正具の購入費用の額が確認できる購入…

申請者の本人確認書類 対象者の介護保険被保険者番号の分かるもの（申請書に記入欄があります。） 委任状(申請書の委任欄をご使用いただいてもかまいません…

続きができます。本人確認書類をご持参ください。 下記「番号付シルバーカード交付申請書」を印刷し、必要事項を記載し、下記あて先に郵送しても申請できます。 申請…

） 加入医療保険の確認書類について 従来の健康保険証が廃止されたため、下記の1～3いずれかの確認書類が必要になります。 　1.医療保険の保険者より発行され…

方と申請者の方の本人確認書類の写しをご用意ください。 ※事前審査で承認を受ける前に購入した機器やレンタルした機器等については、助成不可。 　（必ず事前審査後…