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金曜）まで  口座記号番号　00150-7-325411  口座加入者名　日赤令和6年能登半島地震災害義援金 銀行振込  受付期間：2024年1月5日（…

1 事業の内容欄の記号は、送迎及び入浴のサービスについて、○印は実施すること、× 印は実施しないことを示す。 2 1週当たりの提供回数は、原則として…

後期高齢者医療 記号・番号 被保険者名 重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証…

期高齢者医療 記号・番号 被保険者名 重度心身障害者医療費受給者証 □有　・　□無 自立支援医療 □有　・　□無 健康保険証・…

品名、製造番号（製造記号）、患者の方の氏名、住所、投与日 ４　廃棄物関係（廃棄物の処理及び清掃に関する法律） ４－１　管理体制 〇 △ × …

個人情報保護のため、記号・番号は黒塗り等を行ったうえで同封してください。 以上について、内容等を確認後、申請者あてに確認書を郵送します。 さらに、持ち物の2…

の種類 発行機関名 記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・（　　） 年　月 社保・国保・（　　） 年　月 重度心身障害者医療費受給者証 あ…

の種類 発行機関名 記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・（ ） 年 月 社保・国保・（ ） 年 月 重度心身障害者医療費受給者…

か、製造番号又は製造記号等で適切に管 理し、卸売販売業者、薬局又は店舗販売業者において適切に取り扱われるよう に必要な情報提供等を行うこと。 ２．…

ごとの被保険者番号・記号等をキーとして、電子処方 箋管理サービスに当該患者に係る電子処方箋を要求する。なお、複数の処方箋 が交付されている場合、当該薬局で調…

者証・被保険者手帳の記号・番号の記載がない場合 被災により、被保険者証を保険医療機関に提示できなかった場合であるこ と。この場合、保険薬局において、加入…

なお、被保険者証の記号・番号が確認できた場合については、当該記号・番号を 記載することとし、当該記号・番号が確認できない場合にあっては、明細書の欄外 上部…

規 定 と 記 号 に よ り 一 括 し て 掲 げ る 規 定 に あ っ て は 、 そ の 標 記…

] １．単位数算定記号の説明 ＋○○単位 ⇒ 所定単位数 ＋ ○○単位 －○○単位 ⇒ 所定単位数 － ○○単位 ×○○／１００ ⇒ 所定単位数 × ○…

] １．単位数算定記号の説明 ＋○○単位 ⇒ 所定単位数 ＋ ○○単位 －○○単位 ⇒ 所定単位数 － ○○単位 ×○○／１００ ⇒ 所定単位数 × ○…

銀 行 　通　帳　記　号 ６桁目がある場合は、 ※欄を使用してください 通　帳　番　号 右詰めで記入してください 口　座　名　義（カタカナ） 通…

1 事業の内容欄の記号は、送迎及び入浴のサービスについて、○印は実施すること、× 印は実施しないことを示す。 2 1週当たりの提供回数は、原則として…

銀 行 　通　帳　記　号 ６桁目がある場合は、 ※欄を使用してください 通　帳　番　号 右詰めで記入してください 口　座　名　義（カタカナ） 通…

住所 氏名 記号 番号 氏名 生年 月日 一部 負担 金の 割合 発効 期日 保険 者番 号 並び に交 付 者の …

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