[記載例] 別紙様式 担当者氏名 岐阜 太郎 ＜記載例＞ 電話番号 00…
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2024年3月7日
シート記載例 （Excel 14.1KB） excel
[記入例] 障害者就労施設等の物品・役務の情報シート【記入例】 施設名 〇〇作業所 所在地 岐阜市○○丁目○○番地○ 電話番…
2021年6月28日
別添3(記載例) 病院医師宿直免除申請書 （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
医師宿直免除申請書＜記載例＞ 平成 年 月 日 都道府県知事 殿 管理者 住所 氏名 …
2021年9月17日
変更届記載例 （PDF 139.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業
管理薬剤師変更 の記載例 記載例 R3.8.1以降に初めて変更届を出す場合 様式第六 変 更 届 書 上記により、…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書（記載例） （PDF 183.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
署名すること 記載例 喫煙可能室設置施設の所在地が岐阜市以外の場合 は所在地を所管する保健所へ提出してください
2024年4月11日
薬局に関する手続き｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業
） 変更届記載例 （PDF 139.5KB） 薬局開設許可申請 健康サポート薬局について 薬局開設許可の更新申請 …
2026年8月4日
指定障害福祉サービス事業所等における避難確保計画の作成等｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ープホーム 様式・記載例等 要配慮者利用施設における避難確保計画の作成等 より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞かせください。…
2025年11月12日
要配慮者利用施設における避難確保計画及び訓練実施結果報告書の作成について（介護保険課所管）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
避難確保計画の様式、記載例 岐阜市ホームページからダウンロード願います。 要配慮者利用施設における避難確保計画の作成等 （2）避難確保計画の提出先 …
2025年3月10日
喫煙可能室と届出（飲食店を経営する皆様へ）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
能室設置施設届出書（記載例） （PDF 183.6KB） 喫煙可能室設置施設 変更届出書 管理権限者の変更など、喫煙可能室の要件に係る事項について変更する場…
2024年3月8日
市内障害者就労施設等が提供する物品やサービスを集めた「商品カタログ」を作成しました。｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
） シート記載例 （Excel 14.1KB） オンライン申請フォーム 「障害者就労施設等の物品・役務の情報シート」提出フォーム（外部リンク） …
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
＊ （記載例―1） ① ① ③ ② ④ ① ④ （記載例―2） ab ab ab cd cd e e （再掲） 夜勤職員 １日の…
2026年3月30日
小規模保育事業等指導監査事前提出調書 （Excel 77.7KB） excel
連携施設 ⇒ 記載例以外の内容について連携している場合は、その他（ ）内に内容を記入してください。 連携実績についても、記載例以…
2026年3月30日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書2 （Excel 85.9KB） excel
会議等の内容 ＜記載例＞ 職員会議 全職員 月１回 事務職 処遇会議 長、指、栄、介、看 月１回 指導員 …
2026年5月8日
過誤申立て依頼書 （Excel 52.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
） ＜過誤内容の記載例＞ 実績記録内容に一部請求漏れがあったため。 提供していないサービスを誤って過請求したため。 事務指導により過誤請求…
