避難確保計画の様式、記載例 岐阜市ホームページからダウンロード願います。 要配慮者利用施設における避難確保計画の作成等 （2）避難確保計画の提出先 …
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2021年6月14日
記載例 （Excel 44.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正 > 平成28年度制度改正
[記載例] 別紙様式 担当者氏名 岐阜 太郎 ＜記載例＞ 電話番号 00…
2021年6月28日
別添3(記載例) 病院医師宿直免除申請書 （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
医師宿直免除申請書＜記載例＞ 平成 年 月 日 都道府県知事 殿 管理者 住所 氏名 …
2021年9月17日
変更届記載例 （PDF 139.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業
管理薬剤師変更 の記載例 記載例 R3.8.1以降に初めて変更届を出す場合 様式第六 変 更 届 書 上記により、…
2024年3月7日
シート記載例 （Excel 14.1KB） excel
[記入例] 障害者就労施設等の物品・役務の情報シート【記入例】 施設名 〇〇作業所 所在地 岐阜市○○丁目○○番地○ 電話番…
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書（記載例） （PDF 183.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
署名すること 記載例 喫煙可能室設置施設の所在地が岐阜市以外の場合 は所在地を所管する保健所へ提出してください
2025年3月10日
喫煙可能室と届出（飲食店を経営する皆様へ） html
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
能室設置施設届出書（記載例） （PDF 183.6KB） 喫煙可能室設置施設 変更届出書 管理権限者の変更など、喫煙可能室の要件に係る事項について変更する場…
2025年2月19日
委任状（参考様式） （PDF 91.4KB） pdf
記載例 委任状 （令和６年度岐阜市住民税非課税世帯支援給付金） 岐阜市長あて 私（世帯主）は、下記の代理人署名者を代理人として、岐…
2024年7月12日
サービス提供実施単位一覧表 （Word 14.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
実施単位一覧表 （記載例） 曜日 時間 月 火 水 木 金 土 日 9:00 12:00 15:00 18:00 …
2024年3月6日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（記載例－１） ① ① ③ ② ④ ① ④ （記載例－２） ab ab ab…
2021年8月31日
地域密着型通所介護 html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険に関する制度改正 > 平成28年度制度改正
2KB） 記載例 （Excel 44.2KB） ※事業所の所在する保険者（市町村等）には、届出は不要です。 （例 岐阜市内の事業所は岐阜市への届出…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
(記載例－１) ① ① ③ ② ④ ① ④ (記載例－２) ab ab ab cd cd e e 備考１ ＊欄…
2021年7月19日
参考様式7 サービス提供実施単位一覧表 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
実施単位一覧表 （記載例） 曜日 時間 月 火 水 木 金 土 日 9：00 12：00 15：00 18：0…
2021年8月4日
指定予定月の勤務形態一覧表 参考様式10 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
(記載例－１) ① ① ③ ② ④ ① ④ (記載例－２) ab ab ab cd cd e e 備考１ ＊欄…
2024年6月17日
参考資料1 （資料2） （PDF 4.6MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
あたっての留意点及び記載例について 障害児支援行政の推進につきましては、日頃より御尽力を賜り厚く御礼申し上げます。 令和６年度障害福祉サービス等報…
2025年1月15日
新旧対照表 （PDF 1.9MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
６．表示の記載例････････････････････････････････････････････････97 ７．家庭用医療機器の取扱説明…
2025年1月15日
家庭向け医療機器等適正広告・表示 ガ イ ド 5. 令和6年度版 （PDF 2.8MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
99 ６．表示の記載例･････････････････････････････････････････････････････････ 102 ７．家…
2021年7月19日
参考様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 （Excel 16.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
（記載例－１） ① ① ③ ② ④ ① ④ （記載例－２） ab ab ab…
2024年6月17日
参考資料2 （資料2） （PDF 2.1MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業者向け説明会資料等
あわせて計画時間等の記載例を別紙２のとおりお示しいたします。（なお、別紙 １の１枚目の記載にあたっての留意点及び記載例についても、追ってお示しいたします。） …
2024年11月28日
「社会福祉施設等災害復旧費国庫補助の協議について」の一部改正について（様式） （Excel 19.3 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
[記載例] ?様式第２号（記載例） 社会福祉施設等災害復旧費国庫補助金協議書 （例：台風）…
