度額認定申請書 兼 同意書 添付書類（「介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書」に添付） ※申請書は申請書等様式からダウンロードできます。下記窓口でも…
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2026年6月23日
精神障害者保健福祉手帳の交付申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
確認できる書類 ＋ 同意書 〈例〉障害年金証書、障害年金振込通知書、特別障害者給付金証書等（いずれも精神障がいを理由としたものに限ります） ※同意書は、申請…
2026年4月1日
重度心身障害者等医療費助成制度｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療費助成 > 福祉医療費助成（重度心身障害者等・子ども・ひとり親家庭等）
担限度額情報の提供に同意していただき、福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓口で提示してください。 後期高齢者医療保険に加入して資格確認書をご使用の方…
2026年4月1日
子ども医療費助成制度｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療費助成 > 福祉医療費助成（重度心身障害者等・子ども・ひとり親家庭等） > 子ども医療費助成制度
担限度額情報の提供に同意していただき、福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓口で提示してください。 上記以外で健康保険の被保険者資格情報が確認できるものをご使…
2026年3月12日
こども性暴力防止法の施行について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
対象性暴力」とは、不同意性交罪や不同意わいせつ罪に該当する行為や淫行罪に該当するわいせつ行為等、刑法や迷惑防止条例で禁止する身体への接触やわいせつな言動等が幅広…
2026年10月1日
骨髄バンク・さい帯血バンクドナー登録について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 健康相談・疾病対策 > 臓器提供・骨髄バンク・さい帯血バンク
供にあたっては家族の同意が必要です。 ドナー登録の方法 ドナー登録の方法（外部リンク） 岐阜市役所で骨髄ドナー登録会を開催します 日時 …
2026年8月24日
医療を受けるときは（後期高齢者医療制度）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
等においては、本人が同意することにより限度区分の情報が医療機関側で閲覧可能となり、資格確認書の提示が不要となります。） なお、保険証の発行終了に伴い、「限度…
2026年7月1日
自立支援医療費（精神通院）申請｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
己負担上限月額に係る同意書兼申告書（窓口にあります） 自己負担上限月額に係る同意書兼申告書 （PDF 185.6KB） 〈該当する年度の1月1日時点で岐…
2026年4月1日
ひとり親家庭等医療費助成制度｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 医療費助成 > 福祉医療費助成（重度心身障害者等・子ども・ひとり親家庭等）
担限度額情報の提供に同意していただき、福祉医療費受給者証とともに医療機関の窓口で提示してください。 後期高齢者医療保険に加入して資格確認書をご使用の方は、自己…
2026年5月8日
事業所向け様式一覧｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の写しの提供に関する同意書 （Word 49.5KB） 計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） 在宅利用者リスト （Exce…
2026年6月8日
罹災証明（火災以外）｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
3) その判定結果に同意いただけること。 ※提出された写真により被害の程度等を判別することが困難な場合には、現地調査を行います。 上記「申請等に必要なもの…
2022年2月18日
第三者行為（交通事故等）による介護保険サービスの利用｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
被害届 念書（同意書） 承諾書 誓約書 事故発生状況報告書 交通事故証明書 平成28年4月1日より、第三者行為の届出が義務化されました。 第三…
2026年8月17日
胃内視鏡検査｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
検診受診に関し、同意できない人 妊娠中またはその可能性がある人 疾患の種類にかかわらず、入院中の人 消化性潰瘍などの胃疾患で受療中の人（ヘリコバクター…
2025年12月16日
岐阜市柳ケ瀬健康運動施設（ウゴクテ）の指定管理者の募集について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
3)役員名簿照会及び同意書 （Word 17.4KB） (様式14)辞退届 （Word 16.8KB） (様式15)指定管理者募集要項等に関…
2026年9月3日
介護サービス計画等作成に係る個人情報の外部提供取扱について｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
ることについて本人が同意している場合に限ります。 また、令和8年3月31日以前に受け付けた要介護認定等の申請については、要綱改正前の取扱いが適用されます。この…
2025年11月12日
白杖SOSシグナルの普及啓発｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
ナル」の普及啓発にご賛同、ご協力いただける方で、シンボルマークの使用を希望される場合は、下記Logoフォームにて申請をお願いします。 使用申請フォーム（外部リ…
2026年2月2日
介護保険料を納付できるところ｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
ます。 注意事項に同意し、「納付情報 読み取り開始」をクリックします。 納付書のバーコードをスマートフォン等のカメラで読み取り、納付書の情報を確認します。 …
2025年4月1日
無料低額宿泊事業を行う事業者の方へ｜岐阜市公式ホームページ-Gifu city html
警察への照会にかかる同意書 （Word 40.5KB） 開始届に添付する様式例 役員等名簿 （Excel 12.5KB） 代表者誓約書 （Word…
2026年7月30日
令和8年熊本地震の被災に伴う診療録等の文書の保存に係る取扱いについて （PDF 953.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ
、書類、説明及びその同意に係る文書並びに記録、第 67条第１項の帳簿、第 71 条第１項の記録、同条第２項及び第３項において保存を求める再生医療等提供 計画…
2026年10月1日
（参考資料1）こども性暴力防止法の概要について （PDF 2.0MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
確認の対象 不同意 性交 盗撮 未成年 淫行 児童買春 児童 ポルノ 所持 痴漢 不同意 わいせつ 犯罪事実確認の対象従事者につい…
