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）年度生まれの人＝生年月日が「1955年4月2日～1956年4月1日」の人接種費用・回数 帯状疱疹の定期予防接種として取り扱うワクチンは、以下のとおりです。 …

※氏名、住所および生年月日が確認できるもの 口座確認書類の写し（コピー） ※金融機関名（支店名または支店コード含む）、口座番号、口座名義人がわかるもの ※…

　※氏名のほかに、生年月日又は住所が入ったもの （例：介護保険被保険者証、年金手帳等、公的医療保険の被保険者証等） 氏名のほかに、生年月日、住所又は顔写真が…

2．氏名・住所・生年月日が確認できる身分証明書または、身体障害者手帳を持って医療機関に行く。 3．予診票に必要事項を記入し、予防接種を受ける。 ※予診票は…

写真の裏に氏名、生年月日を記入 申請書（下記窓口にあります） 同意書（(2)での申請の時に記入。下記窓口にあります) 更新申請の場合、現在お持ち…

な時期を決め、正確な月日、時間等は、実施日の約1ヶ月前に決定、通知しています。 令和7年度指導監査等年間スケジュール表 （PDF 99.1KB） 社会福祉法…

― 国(県)通知年月日：ー 【令和7年度夜間・休日ワンストップ窓口事業】2025年4月分マンスリーレポートの件 （PDF 144.5KB） No2 事…

― 国(県)通知年月日：ー 【令和6年度夜間・休日ワンストップ窓口事業】2025年3月分マンスリーレポートの件 （PDF 73.2KB） No25 医…

4．接種可能となった年月日、　5．記載日、 6．医療機関名、　7．医師の自署もしくは記名押印 【参考様式】長期療養特例　対象者該当理由書 （Word 2…

書類（氏名、住所、生年月日が分かるの） 原本の画像 写し 当該申請に係る医療用補正具の購入費用の額が確認できる領収書等 原本の画像 写し …

けた医療機関等の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。 指定申請・指定更新等の書類は、…

医師、歯科医師の指定年月日は、原則として、審査部会開催の翌月初日になります。 審査部会は、原則奇数月第4月曜日に開催します。申請書類は奇数月の10日までに…

（事実の発生日が適用年月日となります。）変更に係る提出書類 変更に係る届出書 変更に必要な提出書類（変更に係る届出書に記載あり） 介護給付費算定に係る…

写真つきで、氏名、生年月日または住所の記載があるもの） 個人番号カード、精神障害者保健福祉手帳、運転免許証、パスポート、写真入住民基本台帳カードなど 2つ以…

西暦 年 月 日 略 歴 ふりがな 氏名 所属機関 所属・職名 学歴 大学 …

年 月 日 （あて先）岐阜市保健所長 …

金交付申請書 　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　 被接種者との続柄（　　　　） 電話　　…

　　　　　　　　　　年　　月　　日 　（あて先）岐阜市保健所長　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 申請者　住所　 　　　　　　　　　　　　　　…

岐阜市 花子 生年月日 令和○年 ○ 月 ○日 連 絡 先 090-****-**** 保護者氏名 岐阜市 太郎 接種医療機関 医療法人▲▲…

氏名 代表者生年月日 年　　　　　　月　　　　　　日 所在地 〒 連絡先 【電話】 【FAX】 【Email】 出店担当者 【氏名】…