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・認定こども園の保育時間を利用している3歳以上児、新制度幼稚園・認定こども園の教育時間を利用している満3歳以上児、及び市民税非課税世帯の3歳未満児は、令和元年1…

者ひと月あたりの就労時間が60時間以上（残業時間は除く）ある場合 就労証明書（保護者一人につき一枚） (2)妊娠・出産 出産予定日の前後各8週間 …

用 日 利用時間 領収金額 氏　名 岐阜　花子 ・ 令和 利用月 令和 認定 児童 フリガナ 利 用 日 利用時間 領収金額 …

10,800 提供時間帯 ※標準的な利用時間帯の 記入でも可 領収金額 無償化 対象額（①） 無償化 対象外額(②） 合計 （①＋②） 事…

含む。）の平日の提供時間が8時間未満又は年間の開所日数が200日未満の場合のみです。 5 施設等利用費の振込先 請 求 区 分 金 融 機 関 名…

………在学証明書及び時間割表等を添付（年度ごとに提出が必要です）在学証明書及び時間割表等を添付（年度ごとに提出が必要です。 　 期　間 就学先と施設等間の片…

………在学証明書及び時間割表等を添付（年度ごとに提出が必要です）在学証明書及び時間割表等を添付（年度ごとに提出が必要です。 　 期　間 就学先と施設等間の片…

利用日 利用時間 領収金額 利用日 利用時間 領収金額 …

のみ 提供時間帯 ※標準的な利用時間帯の 記入でも可 領収金額 …

者ひと月あたりの就労時間が６０時間以上 （休憩時間含む・残業時間は除く）ありますか。 □ 保護者一人につき一枚ありますか。 …

。 約 分 （往復時間を記入してください。） 約 分 （往復時間を記入してください。） □ 無 □ 無 □ 有　⇒ □ 有　⇒ から から から から…

者ひと月あたりの就労時間が６０時間以上 （休憩時間含む・残業時間は除く）ありますか。 □ 保護者一人につき一枚ありますか。 …

。 約 分 （往復時間を記入してください。） 約 分 （往復時間を記入してください。） ☑ 無 □ 無 □ 有　⇒ □ 有　⇒ から から から から…

。 約 分 （往復時間を記入してください。） 約 分 （往復時間を記入してください。） ☑ 無 □ 無 □ 有　⇒ □ 有　⇒ から から から から…

含む。）の平日の提供時間が8時間未満又は年間の開所日数が200日未満の場合のみです。 5 施設等利用費の振込先 請 求 区 分 金 融 機 関 名…

含む。）の平日の提供時間が8時間未満又は年間の開所日数が200日未満の場合のみです。 5　施設等利用費の振込先 請求区分 金融機関名 口座種別 普…

□ （希望する保育時間：　　　　時～　　　　　時） □ 利用可能な保育所等は、自宅や職場から遠いなど地理的に希望に合っていないため □ その他（自由記述）…