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本人氏名 生年 月日 年 月 日 3 雇用(予定)期間等 □ 無…

本人就労先事業所 名称 住所 2 フリガナ 本人氏名 生年 月日 （うち休憩時間 分） 5 雇用の形態 6 就労時間 (固定就労の場合) …

本人就労先事業所 名称 （株）△△商事　西支店 住所 2 フリガナ ギフ　ヤスコ 本人氏名 岐阜　保子 生年 月日 岐阜市●●町　4-5-6 12…

　日 住　　所 氏　　名 子どもとの続柄 電話番号 岐阜市 特定教育・保育施設等及び特定子ども・子育て支援施設等の 3　補足給付費に係る通園する幼…

係る通園する幼稚園の名称 幼稚園の名称 つかさ幼稚園 4　補足給付費の振込先 2 補足給付費に係る子ども フリガナ ギフ　イチロウ 生年月日 氏　名 …

氏　　名 …

ち代表して１人の方の氏名を「代表保護者」として記入してい ただきます。 認定の決定を受けたのち、無償化に関する書類の提出者は、記入いただいた「代表保護…

□ 保護者の氏名 □ 保護者の生年月日 □ 住所 □ 連絡先 □ 子どもの氏名 □ 子どもの生年月日 …

障 害 者 手 帳氏　　　　　名 1 ギフ　タロウ 父 個 人 番 号 株式会社〇〇〇 □有 岐阜　太郎 その他（ ） 認定希望日の 前年1…

氏名 現住所が市外の場合 市内転入後の住所 …

障 害 者 手 帳氏　　　　　名 3 個 人 番 号 □有 2 個 人 番 号 □有 1 □ 災害復旧 □ 求職 活動等 認定希望日の …

入所番号 子どもの氏名 フリガナ 生年月日 . . . . . . 父 親 ・ 母 親 ・ 祖 父 …

定又は障害者手帳 氏　　　　　名 1 ギフ　タロウ 父 個 人 番 号 株式会社○○○ □有岐阜　太郎 生 年 月 日 昭和〇〇.８.１ □有岐阜…

氏名 現住所が市外の場合 市内転入後の住所 …

ン バ ー ） 氏 名 ※代表保護者の住所と異なる場合のみ記載してください。 生 年 月 日 施 設 等 名 申 請 に 係 る 子 ど も フ…

　　　 保護者　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　 　 電話番号　　　　　　　　　　　　　　　 施設等利用給付認定変更申請書（変更事項届出書）…

保護者 氏 名 電話番号 施設等利用給付認定変更申請書（変更事項…

保護者 氏 名 岐阜 一郎 電話番号 080-1234-○○○○ 施設等利用給付認定変更申請書（変更事…

つ・分かち合う 名称を調べる・考える・ 愛着が芽生える・擬人視する 科学する心 豊 か な 感 性 創 造 性 の 芽 生…

月 ― 保護者の氏名 申請に係る 子ども との続柄 生年月日 個人番号（マイナンバー） 幼稚園の名称 申請に係る 子どもの氏名 （申請日） …