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をしてください。 氏　名 岐阜　太郎 年　　　　月　　　日 施設等利用 給付認定 認　定　区　分 認定番号 00000 □ 第3期分（10月分から1…

　日 フリガナ 氏　名 施設等利用 給付認定 認　定　区　分 認定番号 法第30条の4　　□　第2号　　□　第3号 　※送付しました施設等利用給付…

氏　　名 …

ち代表して１人の方の氏名を「代表保護者」として記入してい ただきます。 認定の決定を受けたのち、無償化に関する書類の提出者は、記入いただいた「代表保護…

　司町40番地1 氏　　名 　岐阜　鮎子 28,210 円 ☑ 第1期分（ 対象月　4月から9月まで） □ 第2期分（ 対象月　10月から翌年の3月まで…

氏　　名 …

　日 住　　所 氏　　名 子どもとの続柄 電話番号 岐阜市 特定教育・保育施設等及び特定子ども・子育て支援施設等の 3　補足給付費に係る通園する幼…

生 年 月 日 氏 名　　　　 住 所 代 表 保 護 者 欄 　　　　　　　　　　　　　　(続柄：　　　　) 〒 今までの生活 備 …

生 年 月 日 氏 名　　　　 住 所 岐阜市立 岐阜東幼稚園 入　　園　　願　　書 令和９年度　　　 性別 備 考 欄 ※園に伝えておき…

ギフ　ヤスコ 本人氏名 岐阜　保子 生年 月日 岐阜市●●町　4-5-6 123 456 項目 記載欄 1 業種 記載者連絡先 058 電話番号 …

フリガナ 本人氏名 生年 月日 （うち休憩時間 分） 5 雇用の形態 6 就労時間 (固定就労の場合) 祝日 合計 時間 月間 □ 一…

本人氏名 生年 月日 年 月 日 3 雇用(予定)期間等 □ 無…

月 日 続 柄 氏 名 住 所 　 （続柄：　　　　） 電　　　　　話 (日中連絡…

月 日 続 柄 氏 名 住 所 　令和　　　年　　　月　　　日生 〒 今までの生活 　（　　　　　　）方　 岐阜市立 加納幼稚園 入　　園　　…

□ 保護者の氏名 □ 保護者の生年月日 □ 住所 □ 連絡先 □ 子どもの氏名 □ 子どもの生年月日 …

入所番号 子どもの氏名 フリガナ 生年月日 . . . . . . 父 親 ・ 母 親 ・ 祖 父 …

定又は障害者手帳 氏　　　　　名 1 ギフ　タロウ 父 個 人 番 号 株式会社○○○ □有岐阜　太郎 生 年 月 日 昭和〇〇.８.１ □有岐阜…

保護者 氏 名 電話番号 施設等利用給付認定変更申請書（変更事項…

保護者 氏 名 岐阜 一郎 電話番号 080-1234-○○○○ 施設等利用給付認定変更申請書（変更事…

ン バ ー ） 氏 名 ※代表保護者の住所と異なる場合のみ記載してください。 生 年 月 日 施 設 等 名 申 請 に 係 る 子 ど も フ…