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歳までのすべての子どもの利用料の無償化制度が始まりました。 対象は、岐阜市に在住し、私立幼稚園（市外を含む）に子どもを通園させている方です。 無償化を受ける…

での生活 該当するものに○印を 付けてください。 (幼稚園記入欄) 3歳児 4歳児 5歳児

性別 該当するものに○印を 付けてください。 (幼稚園記入欄) 3歳児 4歳児 5歳児

額を記載し、該当するものにチェック☑をしてください。） 金額 ※　該当するものにチェック☑をしてください。 （裏面に続く） フリガナ 氏　名 口座名…

民税の情報（同居者のものを含む。）、世帯情報、生活保護及 …

額を記載し、該当するものにチェック☑をしてください。） 金額 ※　該当するものにチェック☑をしてください。 （裏面に続く） 金融機関名 預 金 種 目 …

に利用しており、子どもの心身の発 達のために継続した保育が必要と認められる場合 ㋘その他 上記に類する状態にあると市長が認めたとき - 2 - …

明日の状況に一番近いものを記載し、その他は備考欄に記載してください（例：取得予定又は取得中で、過去に取得した実績もある場合は、取得予定又は取得中の育児休業につい…

方に証明していただくものとなりますので、保護者の方 は記入しないでください。 ・消せるペンで記入しないでください。 ・訂正する場合は、修正液、修正テープで…

　　　） 該当するものに○印を 付けてください。 (幼稚園記入欄) 3歳児 4歳児 5歳児

性別 該当するものに○印を 付けてください。 (幼稚園記入欄) 3歳児 4歳児 5歳児

子どもの氏名 □ 保護者との続柄 □ 認定区分 □1号　□2号　□3号 □1号　□2号　□3号 □ 保育必要性事…

リガナ 子どもの氏名 □ 保護者との続柄 □ 認定区分 □1号 □2号 □3号 □1号 □2号 □3号 □ 保育必要性事由（2・3号…

書の提出時に、以下のものを☑点チェックして、封筒に入れて提出してください。 ・このチェック表自体は提出していただく必要はありません。 （提出にあたっての…

入所番号 子どもの氏名 フリガナ 生年月日 . . . . . . 父 親 ・ 母 親 ・ 祖 …

）をする幼稚園（子どものための教育・保育給付の対象ではない私立幼稚園又は国立大学附属幼稚園）又は特別支援学校幼稚部を記入 フ リ ガ ナ 所 在 地 個 …

リガナ 子どもの氏名 □ 保護者との続柄 ☑ 認定区分 ☑1号 □2号 □3号 □1号 ☑2号 □3号 ☑ 保育必要性事由（2・3号…

る 子 ど も の 世 帯 員 （ 生 計 の 中 心 者 の 番 号 に 〇 を 付 け て く だ さ…

る 子 ど も の 世 帯 員 （ 生 計 の 中 心 者 の 番 号 に 〇 を 付 け て く だ さ…

校就学前子どもに係るものに限る。）を申請します。 　なお、施設等利用費に係る施設等利用給付認定の申請に当たり、上記事項に同意します。 …