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氏 名 岐阜 太郎 生 年 月 日 平成○○年 10月 15日 保護者との続柄 長男 認 定 区 分 ☑ 1号 □ 2号 …
社○○○ □有岐阜 太郎 生 年 月 日 昭和〇〇.8.1 □有岐阜 鮎子 生 年 月 日 昭和〇〇.8.15 3 認定希望日の 前々年1月1日現在の住…