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（5）保護者の疾病・障がい 保護者が疾病・障がい状態にあり、保育ができないと判断する場合 （ただし、医師の証明や障害者手帳の写しが必要） …

） ㋔保護者の疾病、障がい 保護者が疾病・障がい状態にあり、保育ができないと判断 する場合 （医師の証明や障害者手帳の写しが必要です） ㋕同居親族…

□ 病気・障がい等 □ 家族の状況証明書（就労以外用） □ 身体障害者手帳・精神障害者保健福祉手帳・療育手帳等の写し …

□ 介護休業 □ 病休 □ その他（ ） 年 月 日 ～ 年 月 日 11 ☑ 復職予定 □ 復職済み 年 月 日 ☑ 取得予定 □ 取得中 年 4 月…

か月 5 □病 気 病名 □自宅療養 年 月 日より見込み か月 □…

妊娠又は出産 □　病気、負傷又は心身に障がいがある □　同居の親族の介護又は看護 □　災害復旧に当たっている □　求職活動中 □　就学（職業訓練を含む…

娠又は出産 □ 病気、負傷又は心身に障がいがある □ 同居の親族の介護又は看護 □ 災害復旧に当たっている □ 求職活動中 □ 就学（職業訓…

娠又は出産 □ 病気、負傷又は心身に障がいがある □ 同居の親族の介護又は看護 □ 災害復旧に当たっている □ 求職活動中 □ 就学（職業訓…

□ 妊娠出産 □ 病気・ 障がい等 □ 災害復旧 □ 求職 活動等 □ 就学 □ 就学 □ その他（ ）□ 介護看護 □ 病気・障がい等 □ 介…

妊娠 出産 □ 病気・ 障がい等 □ 介護 看護 □ 災害 復旧 □ 求職 活動等 □ 就学 □ その他（ ） 父・母・その他…

妊娠 出産 □ 病気・ 障がい等 □ 介護 看護 □ 就学 □ 認定種別 該当する□に✓を入れてください。 左記で第3号に該当し、市民税非課税…

取得済み 介護休業 病休 その他（ ）

に確認し助言を受け、病死でなければ川に戻し てもよいことが分かったため、子どもでも歩いて行ける場所で逆川の中流地点を調べた。逆川の中流地点に着くと、Ａ児 た…

介護休業 □ 病休 □ その他（ ） 期間 年 月 日 ～ 年 月 日 11…

時預かり事業　　□　病児保育事業 　□　子育て援助活動支援（ファミリー・サポート・センター）事業 フリガナ （3) 施設・事業 の種類 　□　認可外…

時預かり事業　　□　病児保育事業 　□　子育て援助活動支援（ファミリー・サポート・センター）事業 フリガナ 所在地 利用施設等 の名称 連絡先 在籍…

時預かり事業　　□　病児保育事業 　□　子育て援助活動支援（ファミリー・サポート・センター）事業 …