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請書（1号認定用） 記載例 （PDF 221.1KB） 施設等利用給付認定申請書（2・3号認定用） 様式 （Excel 38.8KB） 施設…

名 　岐阜　鮎子 記載例 記入日の日付を記入してください。 なお、第2期分（10～3月分）を申請する際に、 提出日が4月1日から4月12日の間になる場合…

　　　月　　　日 記載例 （注意点） ・黒のペンまたボールペンで記入してください。 ・消えるボールペンは不可です。 ・記入間違えは二重線で消し、訂正印…

記載例 今回の振込先口座に指定さ れる方の氏名を記入してく ださい。 申請の年月を記入してください。 施設等利用給付認定を受…

記載例 今回の振込先口座に指定さ れる方の氏名を記入してく ださい。 申請の年月を記入してください。 施設等利用給付認定を受…

てください。 記載例 裏面もございます。 認定決定通知書記載の代表保護者 のお名前をご記入ください。 変更を申請する変更事項にチェッ クを…

付してください。 記載例 （注意点） ・この書類は封筒などに入れて必ず封を閉じて 提出してください。 ・封筒表面に「個人番号（マイナンバー）提出 書…

入く ださい。 記 載 例 保護者は父母どちらでも可。 ※単身赴任等で住所が異なる場合は子どもと同 じ住所の方にしてください。 ※すでに兄弟姉妹が岐…

記入例 証明日 年 月 日 ― ― ― ― 下記の内容について、事実であることを証明いたします。 ※本証明書の内容について、就労先事業者等に無断で作成…

意 見 （記載例）6か月以上継続して定期的に預かり保育を利 用しており、園での生活の中で、友人関係が育ち、情緒 の安定が見られるようになった。本児…

後 の 住 所 記 載 例 黒枠内を必ずお読みください。 １号認定は、教育時間のみの無償化を希望する方です。 （預かり保育（延長保育等）の無償化を利用…

とができます。 記 載 例 園児の名前、生年月日、幼稚園名を記入してください。 入所番号の記載は不要です。 訂正する場合は、修正液・修正テープで…

[申請書（記載例)] 様式第1号（その3）（第6条関係） …