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2号　　　　　　 ）認定番号（　 　　　） ・施設等利用給付認定 　区分（法第30条の4　 □　第1号　　□　第2号　　□　第3号）認定番号（　　　　 ） …

給付認定の区分※　・認定番号 ・教育・保育給付認定 　区分（法第19条　　　□　第1号　　□　第2号　　　　　　 ）認定番号（　　　 　　　 　） ・施設…

現在の認定状況 認 定 番 号 ○○○○ 子 ど も フ リ ガ ナ ギフ タロウ 氏 名 岐阜 太郎 生 年 月 日 平…

現在の認定状況 認 定 番 号 子 ど も フ リ ガ ナ 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 保護者と…

給付認定の区分※　・認定番号 …

現在の認定状況 認定番号 子ども フリガナ 氏名 生年月日 　　　　　年　　　　月　　　　日 保護者との続柄 認定…

認　定　区　分 認定番号 法第30条の4　　☑　第2号　　□　第3号 ※該当するものにチェック☑をしてください。 00000 □ 第3期分（10月分…

をしてください。 認定番号 円 □ 第1期分（ 4月分から 6月分までの利用料） □ 第2期分（ 7月分から 9月分までの利用料） □ 第3期分（10…

認定番号 法第30条の4　　□　第2号　　□　第3号 ※該当するもの…