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　時間　　　　 □在　宅 患者氏名　　　　　　 　　 　　 　　　　　　　　　児童との続柄（　　　　　） ４障がい，５病気，６介護・看護の場合は、…

　時間　　　　 □在　宅 患者氏名　　　　　　 　　 　　 　　　　　　　　　子どもとの続柄（　　　　　） ４障がい，５病気，６介護・看護の場合は…

する事業です。 ※在宅の児童は利用できません。 【対 象 者】　・市内在住で市内の保育所（園）、認定こども園、小規模保育事業所、認可事業 所内保育事業所、…

個 人 番 号 在宅 ギフ ハナコ 姉 個 人 番 号 ○○小学校 個 人 番 号 （ マ イ ナ ン バ ー ） 及 び 生 年 月 日 就…

□看 護 □在宅 患者氏名 子どもとの続柄 4 障がい、5 病気又は6 介護・看護に該当する場合は、下記に医師の証明を…

個 人 番 号 在　宅 生 年 月 日 .　　　. 生 年 月 日 昭和○○.　8.　1 □有 岐阜　鮎子 生 年 月 日 昭和○○.　8.　15 …

員 〇〇小学校 在　宅 申 請 に 係 る 子 ど も の 世 帯 員 （ 生 計 の 中 心 者 の 番 号 …

員 〇〇小学校 在　宅 生 年 月 日 .　　　. 生 年 月 日 .　　　. 4 （申請に係る子どもから見た続柄） 平成２８　年　８月　１日 …

□在　宅 患者氏名　　　　　　 　　 　　 　　　　　　　　　子どもとの続柄（　　　　　） …

ート ・ 派遣 ・ 在宅勤務 ・ その他（　　　　　　　　 ） 仕事の内容 事務 ・ サービス ・ 専門技術 ・ 営業 ・ 労務 ・ その他（　　　　　 ） …