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番号 令和　 　年　　月　　日 住　　所 氏　　名 子どもとの続柄 電話番号 岐阜市 年　　　　月　　　日 生年月日 …

ギフ　イチロウ 生年月日 氏　名 岐阜　一郎 平成〇〇 年　８月　１５日 27,410 円 ☑ 第1期分（ 対象月　4月から9月まで） □ 第2期分（…

令和　 　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 申請者…

ｶﾞﾅ 生年月日 氏 名 電話番号 メール 前年1月1日 時点の住所 □岐阜市 □岐阜市外 （市町村名…

ンジェルタイム 0歳 月1回 自由参加 ぞうさん広場 0歳～未就園児 月1回 自由参加 うさぎクラブOne 1歳～2歳未満 …

族の状況証明書 提出年月日　　 　　　　年　　　　月　　　　日 ※子どもの氏名・フリガナ・生年月日は、必ず記入してください。 ※日付は和暦で記載をお願いし…

の氏名・フリガナ・生年月日は、必ず記入してください。 1 □出　　産………母子健康手帳（表紙及び出産予定日がわかるページ）の写しを添付 出産日　・　出産予定…

証明日 月 日 ― ― ― ― 下記の内容について、事実であることを証明いたします。 ※本証明書の内容について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変を行…

　　　令和 　　　年　　　　月　　　　日 ※幼稚園、企業主導型保育施設、特別支援学校幼稚部、児童発達支援事業所等の在園証明を受けて、入 所決定後すみやかに…

　　 　令和　　　年　 　　月　　　　日 （あて先）　岐阜市長 …

　　　令和 　　　年　　　　月　　　　日 　　　　年 月　 　　日 　歳 　　　　年 月　 　　日 　□〔　　　　　　　　　…

証明日 年 月 日 ― ― ― ― 下記の内容について、事実であることを証明いたします。 ※本証明書の内容について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変…

西暦 年 月 日 事業所名 …

合計になります。 年 月 日 ㊞ ≪保護者の方へ≫ この証明書は、利用費の返還請求に必要になりますので、大切に保管してください。 設置者名称 社会福祉…

ギフ イチロウ 生 年 月 日 氏 名 岐阜 一郎 令和２年１月１日 施 設 等 利 用 給 付 認 定 認 定 区 分 認 定 番 号 法…

合計になります。 年 月 日 ㊞ ≪保護者の方へ≫ この証明書は、利用料の支給申請の際に必要になりますので、大切に保管してください。 設置者名称 社会…

ギフ イチロウ 生 年 月 日 氏 名 岐阜 一郎 令和２年１月１日 施 設 等 利 用 給 付 認 定 認 定 区 分 認 定 番 号 法…

証明日 月 日 ― ― ― ― 下記の内容について、事実であることを証明いたします。 ※本証明書の内容について、就労先事業者等に無断で作成し又は改変を行…

西暦 年 月 日 事業所名 …

幼 児 名 生 年 月 日 続 柄 氏 名 住 所 　令和　　　年　　　月　　　日生 〒 今までの生活 　（　　　　　　）方　 岐阜市立 加…