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リガナ 本人氏名 生年 月日 （うち休憩時間 分） 5 雇用の形態 6 就労時間 (固定就労の場合) 祝日 合計 時間 月間 □ 一月当た…

生年 月日 年 月 日 3 雇用(予定)期間等 □ 無期 □ 有期 期間 （無期の場合は雇用開始日の…

ガナ ギフ　アユミ 生年月日 氏　名 岐阜　鮎美 令和〇〇 年　８月　１５日 金融機関名 預 金 種 目 普　通　・　当　座 〇〇 銀行・信用金庫農協・信…

生年月日 氏　名 …

（裏面に続く） 生年月日 ・教育・保育給付認定 　区分（法第19条　　　□　第1号　　□　第2号　　　　　　 ）認定番号（　 　　　） ・施設等利用給…

姓名（平假名） 出生年月日（和历） 性别 年龄 个人号码 1　短时间保育（最大8小时）　　2　保育标准时间（最大11小时） 岐阜　花子 ※每月的实际劳动…

フリガナ 続柄 生年月日 （和暦） 性別 事由 （右欄より 選択） 1　就労 2　妊娠又は出産 3　病気、負傷又は心身に障がいがある …

可） クラス年齢 生年月日 ０歳児 ２０２６（令和８）年４月２日 ～ １歳児 ２０２５（令和７）年４月２日 ～ ２０２６（令和８）年４月１日 ２歳児 ２…

） 幼 児 名 生 年 月 日 氏 名　　　　 住 所 代 表 保 護 者 欄 　　　　　　　　　　　　　　(続柄：　　　　) 〒 今…

もの氏名・フリガナ・生年月日は、必ず記入してください。 ※日付は和暦で記載をお願いします。 1 □出　　産………母子健康手帳（表紙及び出産予定日がわかるペー…

） 幼 児 名 生 年 月 日 氏 名　　　　 住 所 岐阜市立 岐阜東幼稚園 入　　園　　願　　書 令和９年度　　　 性別 備 考 欄 …

もの氏名・フリガナ・生年月日は、必ず記入してください。 1 □出　　産………母子健康手帳（表紙及び出産予定日がわかるページ）の写しを添付 出産日　・　出産予…

ナ ギフ イチロウ 生 年 月 日 氏 名 岐阜 一郎 令和４年１月１日 施 設 等 利 用 給 付 認 定 認 定 区 分 認 定 番 号 …

　ハナコ 児童の 生年月 日 平成 氏　名 岐阜　花子 ・ 令和 月 1 日 事業 □ 認可外保育施設 ☑ 利用月 提供した日 提供日数…

ナ ギフ イチロウ 生 年 月 日 氏 名 岐阜 一郎 令和４年１月１日 施 設 等 利 用 給 付 認 定 認 定 区 分 認 定 番 号 …

ハナコ 児童の 生年月日 平成 4 事業 ■ 利 用 日 利用時間 領収金額 氏　名 岐阜　花子 ・ 令和 利用月 令和 認定 …

力してください。 生年月日 生年月日を入力してください。 性別 性別を選択してください。 児童との続柄 児童との続柄を選択してください。 郵便番号 郵便…

との 続柄 性別生年月日 その他配慮すべき 事項の有無 □有　　□無 配慮すべき事項の詳細 □疾患等（診断名等及び必要となる配慮等：　　　　　　　　…

な 生年月日 年 月 日 氏　名 ふりがな 生年月日 年 月 日 年　齢 　　　　　　　 歳…

児童の 生年月日 平成 年 月 日 氏　名 ・ …