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生 年 月 日 続 柄 氏 名 住 所 　令和　　　年　　　月　　　日生 〒 今までの生活 　（　　　　　　）方　 岐阜市立 加納幼稚園 入…

生 年 月 日 続 柄 氏 名 住 所 　 （続柄：　　　　） 電　　　　　話 …

　　利用児童との続柄 　　　一時預かり事業を利用したいので、次のとおり申し込みます。 利用 児童 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏　　名 生年月日 年度の…

　　利用児童との続柄 　　　岐阜市立保育所一時預かり事業実施要領に基づいて一時預かり事業を利用したいので、 　　次のとおり申し込みます。 利用 児童…

子どもとの続柄 …

　　　　　　　　　(続柄：　　　　) 〒 今までの生活 備 考 欄 ※園に伝えておきたいことがあれば、ご記入ください。 電　　　　　話 (日中連…

　　利用児童との続柄 　　　一時預かり事業を利用したいので、次のとおり申し込みます。 …

　　利用児童との続柄 　　　岐阜市立保育所一時預かり事業実施要領に基づいて一時預かり事…

子どもとの続柄 …

続く） 子どもとの続柄 　母　 電話番号 　080-1234-×××× 特定教育・保育施設等及び特定子ども・子育て支援施設等の 実費徴収に係る補足給付費…

子どもとの続柄 父 電話番号 080‐0000‐×××× 施設等利用費支給申請書 認定こども園、幼稚園又は…

子どもとの続柄 父 電話番号 080‐0000‐×××× 施設等利用費支給申請書 認定こども園、幼稚園又は…

用料） 子どもとの続柄 父 電話番号 ０５８－２１４－２１×× 施設等利用費支給申請書 （幼稚園による預かり保育事業を利用した保護者用） 令和　〇年　…

所 申請者との 続柄 3 障害等の有無 □有　　□無 添付書類 □身体障害者手帳 □障害児通所給付費等の受給者証 □療育手帳 □精神障害者保健福…

　　名 子どもとの続柄 電話番号 岐阜市 特定教育・保育施設等及び特定子ども・子育て支援施設等の 3　補足給付費に係る通園する幼稚園の名称 2 補足…

区分 フリガナ 続柄 生年月日 （和暦） 性別 事由 （右欄より 選択） 1　就労 2　妊娠又は出産 3　病気、負傷又は心身に障がい…

者 (保護者)との続柄」「障害等の有無」「障害等 の種類」「添付書類」「診断名等及び必要とな る配慮等」「指示書などの添付」「医師の診断お よび指示」「…

　　名 子どもとの続柄 電話番号 岐阜市 ※　「施設・事業の種類」欄は、該当するものにチェック☑をしてください。 ※　在籍園等による預かり保育事業以外…

に係る子どもから見た続柄） 父・母・その他（　　　　　　） （申請に係る子どもから見た続柄） 父・母・その他（　　　　　　） 　　　　年　　月　　日 …

日 保護者との続柄 認定区分 □1号　□2号　□3号 施設（事業者）名 変更後 変更事項 変更前 変更後 □ フリガナ …