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2022年10月18日

家族の状況証明書(就労以外用) (PDF 124.0KB) pdf

        □自宅療養       年   月   日より見込み   か月 病名         □入 院 付添時間  週    回  1日   時間 …

2022年10月18日

家族の状況証明書(就労以外用)【記入例】 (PDF 138.9KB) pdf

        ☑自宅療養 令和 ○○年  ○月  ○日より見込み  ○か月 病名 ○○○○         □入 院 付添時間  週    回  1日  …

2025年2月19日

就労証明書 様式 (Excel 78.4KB) excel

存在しない場合には、自宅等就労時に本人が主として存在している場所を記載するようにしてください。 №5 雇用の形態 ○雇用の形態について該当する項目にチェ…

2025年2月10日

就労証明書(R7年度用) (Excel 77.0KB) excel

存在しない場合には、自宅等就労時に本人が主として存在している場所を記載するようにしてください。 №5 雇用の形態 ○雇用の形態について該当する項目にチェ…

2025年4月21日

就労証明書(R7年度用) (Excel 61.4KB) excel

存在しない場合には、自宅等就労時に本人が主として存在している場所を記載するようにしてください。 №5 雇用の形態 ○雇用の形態について該当する項目にチェ…

2024年8月30日

申込書記入例【Chinese】 (PDF 456.4KB) pdf

望 第3希望 1 自宅に近い     2 勤務先に近い     3 その他(         )  兄弟姐妹同时申请时 第2希望 1 自宅に近い     …

2024年8月30日

申込書記入例【English】 (PDF 392.7KB) pdf

◆認定こども園 1 自宅に近い     2 勤務先に近い     3 その他(         )  About Enrolling at the Same T…

2024年8月30日

就労証明書(R7年度用) (Excel 76.4KB) excel

存在しない場合には、自宅等就労時に本人が主として存在している場所を記載するようにしてください。 №5 雇用の形態 ○雇用の形態について該当する項目にチェ…

2024年8月30日

申込書記入例【Japanese】 (PDF 403.6KB) pdf

) 第2希望 1 自宅に近い     2 勤務先に近い     3 その他(         )  左記希望施設等が利用できない場合の、他施設等への利用調整…

2024年11月12日

全体版 (PDF 2.5MB) pdf

定書類と支給認定証を自宅へ 送付します。 自宅に書類が届いたら、速やかに施設と連絡をとり、健康診 断や持ち物の確認をしてください。  ※・11月以降の入…

2023年9月15日

施設等利用給付認定申請書(2・3号認定用) 記載例 (PDF 355.4KB) pdf

先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) ② 080-0001-XXXX 父携帯 ・ 母携帯 父勤務先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) 個 …

2023年9月15日

施設等利用給付認定申請書(2・3号認定用) 様式 (Excel 38.8KB) excel

先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) ② 父携帯 ・ 母携帯 父勤務先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) 個人番号 …

2023年9月15日

施設等利用給付認定申請書(1号認定用) 様式 (PDF 166.2KB) pdf

先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) 個 人 番 号 (マイナンバー)     年  月  日 電話番号              ※ 利用(予…

2023年9月15日

家族の状況証明書(就労以外用) 様式・記載例 (PDF 228.9KB) pdf

名 □自宅療養 年 月 日より見込み か月 □介 護 □入院 付添時間 週 回 1日 時間 6 …

2023年9月15日

施設等利用給付認定申請書(1号認定用) 様式 (Excel 23.8KB) excel

先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) ② 父携帯 ・ 母携帯 父勤務先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) 個人番号 …

2023年9月15日

施設等利用給付認定申請書(1号認定用) 記載例 (PDF 221.1KB) pdf

先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) ② 080-0001-XXXX 父携帯 ・ 母携帯 父勤務先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) 氏 …

2023年9月15日

施設等利用給付認定申請書(2・3号認定用) 様式 (PDF 261.5KB) pdf

先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) ② 父携帯 ・ 母携帯 父勤務先 ・ 母勤務先 自宅・その他(   ) 生 年 月 日     年  月  …

2023年11月29日

支給認定(変更・再発行)申請書(変更事項届書) (Excel 38.3KB) excel

□電話 自宅     -    -     携帯     -    -    ( 父 ・母 )どちらかに○ …

2023年11月29日

【記入例】支給認定(変更・再発行)申請書(変更事項届書) (PDF 194.2KB) pdf

  . □電話 自宅     -    - 携帯     -    -    ( 父 ・母 )どちらかに○ .  . ☑区分 □1号 ☑2号 就労によ…

2023年12月1日

ランク表・点数表 (PDF 186.9KB) pdf

月未満) 80 自 宅 療 養 常時臥床での療養を要する場合 100 精神性疾患により安静加療を要する場合 80 通院加療により保育に支障があ…

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