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2023年7月26日

岐阜市不育症検査費助成について (PDF 113.5KB) pdf

くは下記の厚生労働省ホームページ先進医療 A の No.29で確認ください。 先進医療の各技術の概要 https://www.mhlw.go.jp/t…

2023年11月15日

育成医療を申請される方への説明書 (PDF 206.5KB) pdf

確認で きるもの(世帯全員分)です。 1 自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書…申請者が記入(裏面あり) 申請者は原則お子さんの加入する健康…

2021年7月5日

認定請求書の書き方 (PDF 116.2KB) pdf

であって、その児童が世帯主である場合はその旨、児童が世帯主でない場合には世帯主との続柄が記載されたものを提出する必要があります。) 請求者が、児童の生活に通常…

2021年7月5日

別居監護申立書 (PDF 95.9KB) pdf

 ・ フリガナ 世帯主 氏名 当該児童の個人番号を記載した別居監護申立書を既に提出しており、その状態が継続している場合、個人番号欄の記載は不要です。 …

2021年7月5日

別居監護申立書 記入例 (PDF 341.8KB) pdf

31 フリガナ 世帯主 氏名 当該児童の個人番号を記載した別居監護申立書を既に提出しており、その状態が継続している場合、個人番号欄の記載は不要です。 …

2021年8月4日

世帯調書 (PDF 97.3KB) pdf

(第4条関係) 世 帯 調 書 児 童 本 人 の 属 す る 世 帯 氏 名 続 柄 生 年 月 日 …

2021年8月4日

委任状 (PDF 74.7KB) pdf

ども又はひとり親家庭等の児童に対して助成される福祉医療費。ただし、母子保健 法(昭和40年法律第141号)第21条の4の規定による養育医療の給付に係る …

2021年8月4日

自立支援医療費(育成医療)支給認定申請書 (PDF 149.5KB) pdf

生活保護受給世帯の証明書 標準負担額減額認定証 その他収入等を証明する書類( ) 前 回 の 受 給 者…