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の手当をまとめて支給します。 ・入金される時間帯は、各銀行の取り扱いによって異なりますのでご了承願います。 ・制度改正により支給通知書が廃止されましたので通…

診）費用の一部を助成します。 対象条件がありますので、まずは下記の相談・申請窓口までご相談ください。対象者 医療機関を受診した日及び申請日に岐阜市に住民票が…

年3月31日）で終了しました。  保険を適用した特定不妊治療費に対しての助成は「岐阜県　不妊治療」をご覧ください。岐阜県が指定する医療機関及び各指定医療機関の…

されない形で国に報告します。 国が集約・分析等を行い、施策の検討に活用します。あらかじめ、ご了解ください。岐阜県不育症検査等費用助成事業 岐阜県では、不育症…

成医療）の支給を申請します。また、私及び裏面に記載の者は、自立支援医療費（育成医療）支給認定（新規・ 再認定・変更）事務を処理するために限り、岐阜市長が住民基…

養育医療の給付を申請します。 また、私及び裏面に記載の者は、養育医療給付事務を処理するために限り、岐阜市長が住民基本台帳 関係情報及び地方税関係情報を取得…

自署での同意をお願いします。 ２ 養育医療意見書（様式第２号）：医療機関で記入 ３ 世帯調書（様式第３号）：申請者が太枠内を記入 税に関…

署での同意をお願いします。 ２ 自立支援医療（育成医療）意見書…医療機関で記入 ３ 被保険者等記号・番号がわかるもの（資格確認書やマイナ保…

額６万円まで助成 します。 ３ 対象者 ・助成対象の不育症検査を受けるまでに、2 回以上の流産又は死産をされた方。 ・申請時に岐阜市に住…

、関係する書類を提出します。 日 生年月日 平成 ・ 令和 年 月 日 □□　□□□ □□　□□□ ふりがな 記入例

、関係する書類を提出します。 日 3 個人番号 個人番号 続柄 2 学生　・　無職　・　その他 職業等（いずれかに〇）※ 様式６号の９(裏面)…

することについて承諾します。 氏名 （ふりがな） 加入 年金 住所 電話 児童手当 額改定認定請求書 額 　改 　定 　届 平成 ・　・ …

することについて承諾します。 記入例

することについて承諾します。 ※認定番号 男・女 生年月日 児童手当　認定請求書 ・第３子以降 ・３歳未満 ・３歳以上 ・第３子以降 ・３歳未満…

することについて承諾します。 ※認定番号 男・女 生年月日 児童手当　認定請求書 〇〇 〇〇〇 〇〇 〇〇〇 　　〇〇１丁目１番１号 〇〇　市 …

及び移送費を概算いたします。 年 月 日 指定自立支援医療機関名 〒 …

費助成金の交付を申請します。 記 （ふりがな） 氏名 （ ） 生年 月日 年 月…

払を受けたことを証明し ます。 年 月 日 医療機関の名称 所在地 主治医の氏名 印 …

限（代筆含む）を委任します。 委任事項（該当する番号に〇を付けてください。） １ 認定請求書（児童の出生や保護者の転入により行う新規の申請） …

こ　と　を　証　明　し　ま　す　｡ 氏　　　 　名 (注)　現在勤務している事業所での厚生年金等加入年月日であること｡ …