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した 児童を養育している方の所得が上限限度額以上の場合、児童手当等が支給されなくなりました。 ※児童手当等が支給されなくなった後に所得が上限限度額を下回った…

費用」の一部を助成しています。 この事業は、先進医療として実施された保険適用外の不育症検査を受けた場合、その費用を助成する事業です。令和4年12月1日付けで「…

）ページ内に掲載されている「指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）一覧」で、ご確認ください。 自立支援医療（更生医療） 問い合わせ先・申請窓口 子…

健師等との面談を受けていただきます。今後の生活において、悩みや不安などがありましたらご相談ください。 必要な書類 初回産婦人科受診料の領収書（ある方は明…

額は、世帯で支払われている税金によって決まります。 ４　委任状：申請者が記入 医療費の自己負担分について、市が申請者に代わって福祉医療費助成 　（子ど…

て厚生労働省が告示している不育症検査であり、先進医療の実施医療機関に指 定された医療機関で行ったものに限ります。 ※詳しくは下記の厚生労働省ホームページ先…

　業 海外留学をしている 場合の出国年月 監護の 有無 増 額 又 は 減 額 の 原 因 と な る 児 童 受 給 者

関は、保険適用となっている不育症に関する治療及び検査について、保険診療で 実施している。 （該当することを確認の上、□に「✓」を入れてください。） （…

。委任事項を確認させていただくことがございます。

別 　海外留学をしている場合の 　出国年月 住所（別居の場合のみ記入） 監護の有無 2 2 2 2 2 2 個人 番号 2 2 2 2 2 配偶者無…

別 　海外留学をしている場合の 　出国年月 住所（別居の場合のみ記入） 譲渡所得の有無 所得の状況 区分 手当月額 令和 １５日以内 令和　　　…

６（直通） 加入している年金を選択してください。ア．厚生年金保険を選択された方で、私立学校教職員共済、国家公務員共済、地方公務員等共済の組合員は括弧内に○を記…

金　に　加　入　し　て　い　る　こ　と　を　証　明　し　ま　す　｡ 氏　　　 　名 (注)　現在勤務している事業所での厚生年金等加入年月日であること…

り、その状態が継続している場合、個人番号欄の記載は不要です。 上記の児童を次の理由により監護、養育しています。 理由記入欄： 【例】 男　・　女 平成 …

り、その状態が継続している場合、個人番号欄の記載は不要です。 上記の児童を次の理由により監護、養育しています。 理由記入欄： □ 男　・　女 平成 令…

日まで 現在受けてい る医療 保育器の使用 人工換気療法 酸素吸入 経管栄養 持続静脈内注射 その他の医療 病状の経過 …

さい。病院等に入院しているときは、その住所を 記入してください。 ・「居住地」の欄は、現在居住している住所を記入してください。帰省等している場合は、帰省先…