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-18　柳ケ瀬グラッスル35　3階 南保健センター 　電話：058-271-8010　茜部菱野1-75-2 北保健センター 　電話：058-232-76…

の健やかな育ちを支援するため、児童手当が支給されます。 ・制度改正後（令和6年10月分・11月分）の初回の支給月は令和6年12月です。 ・12月以降は、2月…

下の条件にすべて該当する妊婦の方 市民税非課税世帯※、生活保護世帯または同等の所得水準である世帯 ※妊娠判定検査を行った医療機関受診日を基準として、5月…

場合、その費用を助成する事業です。 ※詳細は下記「岐阜市不育症検査費助成について」をご確認ください。 岐阜市不育症検査費助成について （PDF 108.5K…

ださい。岐阜県が指定する医療機関及び各指定医療機関の治療状況等については岐阜県ホームページの「岐阜県特定不妊治療指定医療機関について」をご覧ください。 岐阜県…

収入申告書と収入に関する書類 腎臓機能障害に対する人工透析療法の場合は特定疾病療養受療証の写し ※　詳しくは、下記の説明書でご確認ください。 　 育…

当たり、岐阜市が保有する私の住民情報を利用すること。 □ 私の治療状況等について、医療機関から岐阜市が情報提供を受けること。 □ 私の岐阜市不育症検査費…

費用の 7 割に相当する額（千円未満切り捨て）を上限額６万円まで助成 します。 ３ 対象者 ・助成対象の不育症検査を受けるまでに、2 回以上…

印 （自署する場合は、押印を省略することができます。） 医療機関記入欄（主治医が記入すること。） □ 当医療機関は、保険適用となっ…

請者はお子さんの加入する健康保険の被保険者となります。 また、同一生計者全員の住民情報及び税情報の確認が必要ですので、裏面の 同意欄に自署での同意をお願…

市福祉医療費助成に関する条例（昭和５７年条例第４６号）の規定に基づき 児童に対して助成される福祉医療費。ただし、母子保健法（昭和４０年法律第１４ １号）第２…

請者はお子さんの加入する健康保険の被保険者となります。 また、お子さまと同一保険に加入されている方全員の住民情報及び税情報の確認 が必要ですので、裏面の同…

額 に 関 す る 事 項 医療保険の被保険者 等記号・番号 保険者名 受 診 者 と 同 一 保 険 の加入者の…

称 希望する指定養 育医療機関の名 称及び所在地 所在地 名称 別添関係書類を添えて上記のとおり養育医療の給付を申請します。 …

種 類 (該当するものに ○をつける) (1)肢体不自由 (2)視覚障害 (3)聴覚・平衡機能障害 (4)音声・言語・そしゃく機…

偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 ※認定番号 男・女 生年月日 児童手当　認定請求書 ・第３子以降 ・３歳未満 ・３歳以上 ・第３…

。 注　18歳に達する日以後の最初の３月31日を経過した後から22歳に達する日以後の最初の３月31日までの間にある者のうち、施設等に入所等している者でないもの…

係で、 該当する場合に ○印 昭和 ・ 平成 ・ ・ ・　・ 同 ・ 別 令和 年　月 ※入力 ※確認 　□　自営業、会社員等　　…

、かつ、生計を同じくするか又は生計を維持することをいいます。）をする児童等（18 歳に達する日以後の最初の３月 31 日までの間にある者又は 18 歳に達す…

偶者等の資料等を確認することについて承諾します。 ※認定番号 男・女 生年月日 児童手当　認定請求書 〇〇 〇〇〇 〇〇 〇〇〇 　　〇〇１丁目１番…