本文へ

されている方のみ）の個人番号（マイナンバー）が確認できるもの（個人番号カード等） 窓口に来られる方の身元確認（本人確認）ができるもの（個人番号カード、運転免許…

類 （運転免許証、マイナンバーカードなど） ※その他、妊娠したことが分かる書類（超音波写真）や申請者の所得がわかる書類等の提出を求める場合があります。 …

住所地 〒 個人 番号 現在地 〒 扶 養 義 務 者 氏名 本人と の続柄 職業 居住地 〒…

１～５の書類 と マイナンバーの確認で きるもの（世帯全員分）です。 １ 自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書…申請者が記入(裏面あり) …

－ ） 個 人 番 号 保 護 者 フ リ ガ ナ 保 護 者 氏 名 受診者と の続柄 フ リ…

者証(子ども)、 マイナンバーの確認できるもの（世帯全員分）が必要です。 １ 養育医療給付申請書(様式第１号) ：申請者が記入(裏面あり) 申請…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） 　・本人以外…

令和 年 月 個人番号 月 生年月日 平成 ・ 令和 年 月 日 私は、以下に記載する者（注）について、監護に相当する日常生活上の世話及び…

　 　　） 　①　個人番号カード　運転免許証　旅券　在留カード 　　　他（　　　　） 　②　年金手帳　児扶手証書　他（　　　　　　） 　・本人以外は代理…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

　　 　　） 　①個人番号カード　運転免許証　旅券 　　在留カード　他（　　　　　　） 　②年金手帳　児扶手証書 　　他（　　　　　　） ・本人以外は…

ださい ◎ 児童の個人番号（マイナンバー）のご記入により、児童の続柄が記載された住民票の写しの提出は原則不要になりました フリガナ 性別　男 生年月日 氏…

年 月 3 個人番号 個人番号 続柄 2 学生　・　無職　・　その他 職業等（いずれかに〇）※ 個人番号 月 3 　〇〇１丁目１番１号…

額 備 考 個 人 番 号 （児童本人） 個人 番号 （申請者） 個人 番号 …