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任等で請求者が児童と別居の場合は、別居監護申立書を提出してください。 持参いただく物 請求者名義の通帳など金融機関の支店名・口座番号がわかるもの …

の個人番号を記載した別居監護申立書を既に提出しており、その状態が継続している場合、個人番号欄の記載は不要です。 上記の児童を次の理由により監護、養育しています…

　　 　　　　） 別居の場合のみ記入 岐阜市内・岐阜市外（下記に記入） 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 転入前市町村名 ◎　裏面の注意を…

　　 　　　　） 別居の場合のみ記入 岐阜市内・岐阜市外（下記に記入） 転入前市町村名 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。 ◎　字は、楷書…

月 日 同居・ 別居の別 海外留学の場合 出国年月 受 給 者 性別 男・女 生年月日 職業 有・無 平成 令和 ・　・ 同 ・ 別 …

をしている 　2.別居しているが、定期的な連絡・面会等をしており、監護相当である 　3.その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 通学先（学…

をしている 　2.別居しているが、定期的な連絡・面会等をしており、監護相当である 　3.その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 通学先（学…

　３．受給者が児童と別居することとなった（単身赴任の場合を除く） 　４．未成年後見人でなくなった 　５．父母指定者でなくなった（児童の生計を維持する父母等の…

年　月 同居・ 別居の別 海外留学の場合 出国年月 住所 年　月 ※入力 ※確認 　☑　自営業、会社員等　　　　□　無職 　□　公務員（週38…