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また、国民健康保険加入者の方及び市民税非課税世帯の方は、加入世帯全員の税 情報の確認が必要ですので、裏面の同意欄に世帯の加入者全員(18 歳以上)の自 署…
診者と同一保険 の加入者の氏名(受診 者との続柄)及び個人 番号 ( ) ( ) ( ) 個人 番号 個人 番号 …