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(ふりがな) 受検者 氏 名 ( ) 生年 月日 年 月 日( 歳) 既往流死産回数 …
について、個人情報(受検者氏名・医療機関名)を除いて、国に情報提供し、国がその 情報を施策の検討に活用させていただきます。 ( 3 ) 不育症検査を受けた…