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□　申立書（別監・同居・その他） □　保険証の写し □　パスポート（本人・配偶者・子） .000円 □　監護相当・生計費の負担についての確認書 .…

申立書（ 別監 ・ 同居 ・ その他 ） □　保険証の写し □　パスポート（ 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ） □　監護相当・生計費の負担についての確認…

申立書（ 別監 ・ 同居 ・ その他 ） □　保険証の写し □　パスポート（ 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ） □　監護相当・生計費の負担についての確認…

れかに〇） 　1.同居し、日常生活上の世話・必要な保護をしている 　2.別居しているが、定期的な連絡・面会等をしており、監護相当である 　3.その他（　　…

れかに〇） 　1.同居し、日常生活上の世話・必要な保護をしている 　2.別居しているが、定期的な連絡・面会等をしており、監護相当である 　3.その他（　　…

□　申立書（別監・同居・その他） □　保険証の写し □　パスポート（本人・配偶者・子） .000円 □　監護相当・生計費の負担についての確認書 .…

住所 □申請者と同居 同意者 申請者との続柄 フリガナ 氏名 生年月日 住所 □申請者と同居 同意者 …

住所 □申請者と同居 同意者 申請者との続柄 フリガナ 氏名 生年月日 住所 □申請者と同居 …