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母等のうち、岐阜市に住所があり令和6年度（令和5年1月～12月分）の所得が高い方です。 案内はがきのQRコードからオンライン入力フォームにアクセスいただき、必…

01　岐阜市司町40番地1　市庁舎2階 電話番号 児童（扶養）手当等：058-214-2146 児童館等の施設運営管理、私立幼稚園の無償化…

01　岐阜市司町40番地1　市庁舎2階 電話番号 児童（扶養）手当等：058-214-2146 児童館等の施設運営管理、私立幼稚園の無償化…

01　岐阜市司町40番地1　市庁舎2階 電話番号 児童（扶養）手当等：058-214-2146 児童館等の施設運営管理、私立幼稚園の無償化…

岐阜市都通2丁目19番地　4階 電話番号：058-252-7193　ファクス番号：058-252-0639 保健予防課へのお問い合わせは専用フォームをご…

・申請時に岐阜市に住所を有する方。 ４ 申請方法 ・ 不育症検査を受けた年度内に、申請書に必要事項を記入し、その他の必要書類を添付し て、申請…

分 3歳未満分 住所 監護の 有無 生計 関係 ※児童との関係で、 該当する場合に ○印 昭和 ・ 平成 ・ ・ ・　・…

変更事由 　ア　住所・電話番号　　　　　　　イ　支払金融機関　　　　　　　ウ　加入年金 　エ　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） …

請求者（受給者） 住所：岐阜市 別居児童の属する 世帯について 児童からみた世帯主の続柄 別居期間 平成 令和　　　年　　　月　　　日から令和　　　…

未満分 有・無 住所 監護の 有無 生計 関係 ※児童との関係で、 該当する場合に ○印 昭和 ・ 平成 ・ ・63 1 …

．受給者が日本国内に住所を有しなくなった 　２．受給者が他の市町村（特別区を含む）に転出した 　３．受給者が児童と別居することとなった（単身赴任の場合を除く…

□同一 □維持 住所 （別居の場合） ※児童との関係 該当に〇 2・ 4・ 4 ・　　・ ☑ 同居 □ 別居 □ 同居 □ 別居 令和…

□同一 □維持 住所 （別居の場合） ※児童との関係 該当に〇 ・　　・ ・　　・ □ 同居 □ 別居 □ 同居 □ 別居 令和 　年　…

求者・受給者) 　住所 　氏名 　〇〇　〇〇〇 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。 子 学生　・　無職　・　その他 申立人による監護相…

求者・受給者) 　住所 　氏名 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください。 注　18歳に達する日以後の最初の３月31日を経過した後から22歳に達する…

日 氏名 住所地 〒 個人 番号 現在地 〒 扶 養 義 務 者 氏名 本人と の続柄 職業 …

ナ 受 診 者 住 所 〒 （ 電話番号 － － ） 個 人 番 号 …

日（ 歳） 住所 〒 電話 （ ） 私は、次の事項に同意します。 □ 助成金の交付決定に当たり、岐阜市が、保有す…

生 受 診 者 住 所 病 名 発症年月日 年 月 日 障 害 の 種 類 (該当するものに ○をつける) (1)肢体不自…

請求者 ） 住所　　　岐阜市 　生年月日 氏名 　 　事 業 所 所 在 地 証　　明　　者 　事 業 所 名 称 　代 表 者 又 は…